1 |
dpavlin |
1.2 |
<html> |
2 |
|
|
<head> |
3 |
|
|
<!--Section Begins--> |
4 |
|
|
</head> |
5 |
|
|
<body> |
6 |
|
|
<br> |
7 |
|
|
|
8 |
|
|
<div align="Left"> |
9 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b>SOLUDEKS</b><b><sup></sup></b><b><sup> |
10 |
|
|
</sup></b><b>70 </b>dextranum </p> |
11 |
|
|
</div> |
12 |
|
|
|
13 |
|
|
<div align="Left"> |
14 |
|
|
<p style="text-align: left; "> raztopina za intravensko infundiranje </p> |
15 |
|
|
</div> |
16 |
|
|
|
17 |
|
|
<div align="Left"> |
18 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
19 |
|
|
</div> |
20 |
|
|
|
21 |
|
|
<div align="Left"> |
22 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Sestava </p> |
23 |
|
|
</div> |
24 |
|
|
|
25 |
|
|
<div align="Justify"> |
26 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 1000 ml raztopine vsebuje 60 g dekstrana |
27 |
|
|
s srednjo molekulsko maso 70 000. </p> |
28 |
|
|
</div> |
29 |
|
|
|
30 |
|
|
<div align="Justify"> |
31 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
32 |
|
|
</div> |
33 |
|
|
|
34 |
|
|
<div align="Justify"> |
35 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Pomo¾ne snovi so: natrijev klorid*, |
36 |
|
|
natrijev hidroksid, klorovodikova kislina in voda za injekcije. </p> |
37 |
|
|
</div> |
38 |
|
|
|
39 |
|
|
<div align="Justify"> |
40 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 1000 ml raztopine vsebuje 9 g natrijevega |
41 |
|
|
klorida (154 mmol Na<sup>+</sup> in 154 mmol Cl<sup>-</sup>) </p> |
42 |
|
|
</div> |
43 |
|
|
|
44 |
|
|
<div align="Left"> |
45 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
46 |
|
|
</div> |
47 |
|
|
|
48 |
|
|
<div align="Left"> |
49 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Lastnosti in delovanje </p> |
50 |
|
|
</div> |
51 |
|
|
|
52 |
|
|
<div align="Justify"> |
53 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Soludeks 70 je 6-odstotna koloidna raztopina |
54 |
|
|
dekstrana s srednjo molekulsko maso pribli¾no 70 000. Raztopina reagira |
55 |
|
|
kislo (srednja vrednost pH je 5,5). Dekstrani so polisaharidi glukoze, ki |
56 |
|
|
nastanejo po encimski cepitvi saharoze ob prisotnosti bakterij. </p> |
57 |
|
|
</div> |
58 |
|
|
|
59 |
|
|
<div align="Justify"> |
60 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Koloidno-osmozni uèinek Soludeksa |
61 |
|
|
70 je zelo podoben uèinku humanega albumina. Spodbuja vstop vode iz |
62 |
|
|
intersticija v ¾ilni prostor in tako zveèuje plazemsko prostornino. |
63 |
|
|
Zveèanje volumna je celo veèje od volumna infundirane raztopine |
64 |
|
|
dekstrana. Vsak gram dekstrana namreè ve¾e 20 do 25 ml vode. |
65 |
|
|
To dodatno zveèanje volumna je odvisno od hitrosti infundiranja Soludeksa |
66 |
|
|
70. Vpliv na volumen je najveèji pribli¾no eno uro po koncu |
67 |
|
|
infundiranja, èez štiri ure pa je enak kolièini infundirane |
68 |
|
|
raztopine. Zveèanje plazemskega volumna vpliva na hemodinamiko naslednjih |
69 |
|
|
24 ur, zato je Soludeks 70 primeren za dolgotrajno nadomešèanje plazemskega |
70 |
|
|
volumna. </p> |
71 |
|
|
</div> |
72 |
|
|
|
73 |
|
|
<div align="Justify"> |
74 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
75 |
|
|
</div> |
76 |
|
|
|
77 |
|
|
<div align="Justify"> |
78 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Teoretièna osmolarnost: 315 mosm/l. |
79 |
|
|
</p> |
80 |
|
|
</div> |
81 |
|
|
|
82 |
|
|
<div align="Justify"> |
83 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
84 |
|
|
</div> |
85 |
|
|
|
86 |
|
|
<div align="Justify"> |
87 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Indikacije </p> |
88 |
|
|
</div> |
89 |
|
|
|
90 |
|
|
<ul> |
91 |
|
|
|
92 |
|
|
<li> |
93 |
|
|
<div align="Justify"> |
94 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> hipovolemièni, hemoragièni, |
95 |
|
|
popoškodbeni, toksièni in septièni šok, šok zaradi opeklin |
96 |
|
|
</p> |
97 |
|
|
</div> |
98 |
|
|
</li> |
99 |
|
|
<li> |
100 |
|
|
<div align="Justify"> |
101 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> prepreèevanje šoka v kirurgiji |
102 |
|
|
</p> |
103 |
|
|
</div> |
104 |
|
|
</li> |
105 |
|
|
<li> |
106 |
|
|
<div align="Justify"> |
107 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> prepreèevanje tromboembolije |
108 |
|
|
po operaciji in poškodbi </p> |
109 |
|
|
</div> |
110 |
|
|
</li> |
111 |
|
|
<li> |
112 |
|
|
<div align="Justify"> |
113 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> naèrtovana hemodilucija pred |
114 |
|
|
in med operacijo </p> |
115 |
|
|
</div> |
116 |
|
|
</li> |
117 |
|
|
</ul> |
118 |
|
|
|
119 |
|
|
<div align="Justify"> |
120 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
121 |
|
|
</div> |
122 |
|
|
|
123 |
|
|
<div align="Justify"> |
124 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Kontra<b>indikacije</b> </p> |
125 |
|
|
</div> |
126 |
|
|
|
127 |
|
|
<div align="Justify"> |
128 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Izrazita nagnjenost h krvavitvam, zlasti |
129 |
|
|
zaradi trombocitopenije in hipofibrinogenemije, huda ledvièna odpoved |
130 |
|
|
z oligurijo in anurijo, hipervolemija, hiperhidracijska stanja, mo¾ganska |
131 |
|
|
krvavitev (zdravnik mora oceniti, kolikšna je koristnost in kolikšno tveganje |
132 |
|
|
pri uporabi raztopine), pljuèni edem in preobèutljivost za |
133 |
|
|
dekstran. </p> |
134 |
|
|
</div> |
135 |
|
|
|
136 |
|
|
<div align="Justify"> |
137 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
138 |
|
|
</div> |
139 |
|
|
|
140 |
|
|
<div align="Justify"> |
141 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Previdnostni ukrepi </p> |
142 |
|
|
</div> |
143 |
|
|
|
144 |
|
|
<div align="Justify"> |
145 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Obièajen previdnostni ukrep je |
146 |
|
|
uporaba raztopine Soludeks 1 pred dajanjem infuzije dekstrana 70, s èimer |
147 |
|
|
lahko zmanjšamo tveganje nastanka anafilaktiène reakcije. </p> |
148 |
|
|
</div> |
149 |
|
|
|
150 |
|
|
<div align="Justify"> |
151 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Vsak gram dekstrana 70 ve¾e v krvnem |
152 |
|
|
obtoku 20 do 25 ml vode, zato se lahko volumen glede na infundirano kolièino |
153 |
|
|
celo podvoji. Kolièino raztopine in hitrost njenega infundiranja doloèimo |
154 |
|
|
glede na bolnikovo klinièno stanje. Pri hudi ali dalj èasa |
155 |
|
|
trajajoèi izgubi beljakovin (npr. pri opeklinah ali peritonitisu) |
156 |
|
|
je treba nadomestiti beljakovine. Med infundiranjem moramo spremljati klinièno |
157 |
|
|
sliko in osrednji venski tlak. </p> |
158 |
|
|
</div> |
159 |
|
|
|
160 |
|
|
<div align="Justify"> |
161 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Èe se med infundiranjem pojavi |
162 |
|
|
oligurija zaradi poveèane viskoznosti seèa, je treba diurezo |
163 |
|
|
spodbuditi z intenzivnim infundiranjem elektrolitskih raztopin. Èe |
164 |
|
|
tudi to ni uèinkovito, je treba uporabiti diuretik (furosemid) ali |
165 |
|
|
infuzijo manitola. </p> |
166 |
|
|
</div> |
167 |
|
|
|
168 |
|
|
<div align="Justify"> |
169 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <b></b> </p> |
170 |
|
|
</div> |
171 |
|
|
|
172 |
|
|
<div align="Justify"> |
173 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Medsebojna uèinkovanja zdravil |
174 |
|
|
</p> |
175 |
|
|
</div> |
176 |
|
|
|
177 |
|
|
<div align="Justify"> |
178 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Zaradi mo¾nega sinergiènega |
179 |
|
|
delovanja je treba odmerke peroralnih antikoagulantov in heparina zmanjšati, |
180 |
|
|
kadar jih dajemo soèasno z dekstranom. Soludeks 70 lahko mešamo samo |
181 |
|
|
s pripravki, katerih kompatibilnost je zanesljivo preverjena. </p> |
182 |
|
|
</div> |
183 |
|
|
|
184 |
|
|
<div align="Justify"> |
185 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Soludeks 70 lahko vpliva na vrednosti |
186 |
|
|
nekaterih laboratorijskih preiskav, zato je treba vzorce krvi vzeti pred |
187 |
|
|
njegovim infundiranjem. Èe jih vzamemo po infuziji, je to treba oznaèiti, |
188 |
|
|
da lahko pri njihovi analizi uporabimo ustrezne laboratorijske metode. Med |
189 |
|
|
zdravljenjem z dekstranom se lahko zveèa specifièna masa seèa. |
190 |
|
|
Doloèanje glukoze v krvi in seèu z neencimskimi metodami da |
191 |
|
|
lahko la¾no pozitivne rezultate. </p> |
192 |
|
|
</div> |
193 |
|
|
|
194 |
|
|
<div align="Justify"> |
195 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Dekstran 70 v krvi lahko vpliva na rezultate |
196 |
|
|
preiskav o skupnih beljakovinah, bilirubinu, na doloèanje krvne skupine |
197 |
|
|
ABO in navzkri¾ne reakcije ne vpliva pa na doloèanje faktorja |
198 |
|
|
Rh v krvi in na Coombsov test. </p> |
199 |
|
|
</div> |
200 |
|
|
|
201 |
|
|
<div align="Justify"> |
202 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Eritrociti, obdelani s proteolitiènimi |
203 |
|
|
encimi (papain, ficin, bromelin), so v serumu, ki vsebuje dekstran, nagnjeni |
204 |
|
|
k psevdoaglutinaciji. </p> |
205 |
|
|
</div> |
206 |
|
|
|
207 |
|
|
<div align="Justify"> |
208 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
209 |
|
|
</div> |
210 |
|
|
|
211 |
|
|
<div align="Justify"> |
212 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Posebna opozorila </p> |
213 |
|
|
</div> |
214 |
|
|
|
215 |
|
|
<div align="Justify"> |
216 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Soludeks 70 je onkotsko delujoèa |
217 |
|
|
raztopina, zato lahko povzroèi volumsko obremenitev krvnega obtoka. |
218 |
|
|
To je še posebej treba upoštevati pri bolnikih s srènim popušèanjem. |
219 |
|
|
</p> |
220 |
|
|
</div> |
221 |
|
|
|
222 |
|
|
<div align="Justify"> |
223 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Bolnikom s hipofibrinogenemijo in afibrinogenemijo |
224 |
|
|
dajemo Soludeks 70 samo v izjemno nujnih primerih. Kadar je bolnik izgubil |
225 |
|
|
veè kot 30 % krvi, mu je treba poleg infuzije Soludeksa 70 dati tudi |
226 |
|
|
transfuzijo krvi. </p> |
227 |
|
|
</div> |
228 |
|
|
|
229 |
|
|
<div align="Justify"> |
230 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Pri zdravljenju šoka in opeklin je treba |
231 |
|
|
poleg Soludeksa 70 bolniku dati tudi druge infuzijske raztopine (elektrolitne |
232 |
|
|
in kaloriène), da zadostimo zveèanim potrebam organizma. </p> |
233 |
|
|
</div> |
234 |
|
|
|
235 |
|
|
<div align="Justify"> |
236 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Dehidriranim bolnikom je priporoèljivo |
237 |
|
|
poleg Soludeksa 70 dajati tudi elektrolitske raztopine, da uravnamo ravnovesje |
238 |
|
|
vode in elektrolitov. </p> |
239 |
|
|
</div> |
240 |
|
|
|
241 |
|
|
<div align="Justify"> |
242 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Soludeksa 70 ne dajemo novorojenèkom |
243 |
|
|
in dojenèkom zaradi fiziološko zmanjšanega delovanja ledvic. Prav |
244 |
|
|
tako ga dajemo zelo previdno starejšim bolnikom. </p> |
245 |
|
|
</div> |
246 |
|
|
|
247 |
|
|
<div align="Justify"> |
248 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
249 |
|
|
</div> |
250 |
|
|
|
251 |
|
|
<div align="Justify"> |
252 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Noseènost in dojenje </p> |
253 |
|
|
</div> |
254 |
|
|
|
255 |
|
|
<div align="Left"> |
256 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Varnost uporabe dekstranov med noseènostjo |
257 |
|
|
in dojenjem niso ugotovili. Zdravilo dajemo samo v posameznih nujnih primerih, |
258 |
|
|
kadar prièakovana korist upravièuje tveganje. </p> |
259 |
|
|
</div> |
260 |
|
|
|
261 |
|
|
<div align="Justify"> |
262 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Noseènicam in materam, ki dojijo, |
263 |
|
|
dajemo Soludeks 70 izredno previdno in kadar je zares nujno (zdravnik mora |
264 |
|
|
oceniti, kolikšna je koristnost in kolikšno tveganje morebitne uporabe raztopine). |
265 |
|
|
</p> |
266 |
|
|
</div> |
267 |
|
|
|
268 |
|
|
<div align="Justify"> |
269 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Pred tem morajo dobiti Soludeks 1, kajti |
270 |
|
|
posledice morebitne preobèutljivostne reakcije so pri noseènici |
271 |
|
|
lahko usodne za njo in za otroka. </p> |
272 |
|
|
</div> |
273 |
|
|
|
274 |
|
|
<div align="Justify"> |
275 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Dekstran 70 ne prehaja skozi posteljico |
276 |
|
|
in ni poroèil o teratogenih uèinkih. Ni znano, ali se izloèa |
277 |
|
|
tudi z mlekom. </p> |
278 |
|
|
</div> |
279 |
|
|
|
280 |
|
|
<div align="Justify"> |
281 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <b></b> </p> |
282 |
|
|
</div> |
283 |
|
|
|
284 |
|
|
<div align="Justify"> |
285 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <i>Vpliv na psihofiziène sposobnosti</i> |
286 |
|
|
</p> |
287 |
|
|
</div> |
288 |
|
|
|
289 |
|
|
<div align="Justify"> |
290 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Ni znano, da bi dekstran neposredno vplival |
291 |
|
|
na sposobnost za upravljanje vozil ali strojev. </p> |
292 |
|
|
</div> |
293 |
|
|
|
294 |
|
|
<div align="Justify"> |
295 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
296 |
|
|
</div> |
297 |
|
|
|
298 |
|
|
<div align="Justify"> |
299 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Odmerjanje in uporaba </p> |
300 |
|
|
</div> |
301 |
|
|
|
302 |
|
|
<div align="Justify"> |
303 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <i>Odrasli</i> </p> |
304 |
|
|
</div> |
305 |
|
|
|
306 |
|
|
<div align="Justify"> |
307 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Dajemo Soludeks 70 v intravenski kapalni |
308 |
|
|
infuziji s hitrostjo 15 do 75 kapljic na minuto (50 do 300 ml/uro), pri hipovolemiènem |
309 |
|
|
šoku lahko izjemoma tudi hitreje. </p> |
310 |
|
|
</div> |
311 |
|
|
|
312 |
|
|
<div align="Justify"> |
313 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Odmerjanje je treba individualno prilagoditi |
314 |
|
|
bolnikovemu kliniènemu stanju. Eno do dve minuti pred zaèetkom |
315 |
|
|
infundiranja raztopine dekstrana 70 je treba poèasi vensko vbrizgati |
316 |
|
|
Soludeks 1. </p> |
317 |
|
|
</div> |
318 |
|
|
|
319 |
|
|
<div align="Justify"> |
320 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Najveèji odmerek je 1,5 g/kg/24 |
321 |
|
|
ur ali 20 ml/kg/24 ur. Hitrost infundiranja je 15 do 50 kapljic na minuto. |
322 |
|
|
</p> |
323 |
|
|
</div> |
324 |
|
|
|
325 |
|
|
<div align="Justify"> |
326 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Kadar obstaja mo¾nost preobremenitve |
327 |
|
|
krvnega obtoka, je treba raztopino infundirati zelo poèasi. </p> |
328 |
|
|
</div> |
329 |
|
|
|
330 |
|
|
<div align="Justify"> |
331 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
332 |
|
|
</div> |
333 |
|
|
|
334 |
|
|
<div align="Justify"> |
335 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <i>Otroci</i> </p> |
336 |
|
|
</div> |
337 |
|
|
|
338 |
|
|
<div align="Justify"> |
339 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Odmerek je<i> </i>5 do 10 ml/kg/24 ur |
340 |
|
|
s hitrostjo infundiranja 8 do 10 kapljic na minuto. Pri hipovolemiènem |
341 |
|
|
šoku dajemo 5 do 30 ml/kg/24 ur s hitrostjo infundiranja 15 kapljic na minuto |
342 |
|
|
v prvi uri infuzije. </p> |
343 |
|
|
</div> |
344 |
|
|
|
345 |
|
|
<div align="Justify"> |
346 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <i></i> </p> |
347 |
|
|
</div> |
348 |
|
|
|
349 |
|
|
<div align="Justify"> |
350 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Odmerjanje pri ledvièni okvari |
351 |
|
|
</p> |
352 |
|
|
</div> |
353 |
|
|
|
354 |
|
|
<div align="Justify"> |
355 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
356 |
|
|
</div> |
357 |
|
|
|
358 |
|
|
<table width="84%" border="1" cols="3" rows="4"> |
359 |
|
|
<tbody> |
360 |
|
|
<tr> |
361 |
|
|
<td bgcolor="White" width="26%" rowspan="1" colspan="1"> |
362 |
|
|
<div align="Center"> |
363 |
|
|
<p style="text-align: center; "> Oèistek kreatinina </p> |
364 |
|
|
</div> |
365 |
|
|
|
366 |
|
|
<div align="Center"> |
367 |
|
|
<p style="text-align: center; "> (ml/min) </p> |
368 |
|
|
</div> |
369 |
|
|
</td> |
370 |
|
|
<td bgcolor="White" width="39%" rowspan="1" colspan="1"> |
371 |
|
|
<div align="Center"> |
372 |
|
|
<p style="text-align: center; "> serumska vrednost kreatinina </p> |
373 |
|
|
</div> |
374 |
|
|
|
375 |
|
|
<div align="Center"> |
376 |
|
|
<p style="text-align: center; "> (mmol/l) </p> |
377 |
|
|
</div> |
378 |
|
|
</td> |
379 |
|
|
<td bgcolor="White" width="33%" rowspan="1" colspan="1"> |
380 |
|
|
<div align="Center"> |
381 |
|
|
<p style="text-align: center; "> Soludeks 70 </p> |
382 |
|
|
</div> |
383 |
|
|
|
384 |
|
|
<div align="Center"> |
385 |
|
|
<p style="text-align: center; "> (odmerek) </p> |
386 |
|
|
</div> |
387 |
|
|
</td> |
388 |
|
|
</tr> |
389 |
|
|
<tr> |
390 |
|
|
<td bgcolor="White" width="26%" rowspan="1" colspan="1"> |
391 |
|
|
<div align="Center"> |
392 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 30 </p> |
393 |
|
|
</div> |
394 |
|
|
</td> |
395 |
|
|
<td bgcolor="White" width="39%" rowspan="1" colspan="1"> |
396 |
|
|
<div align="Center"> |
397 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 227 </p> |
398 |
|
|
</div> |
399 |
|
|
</td> |
400 |
|
|
<td bgcolor="White" width="33%" rowspan="1" colspan="1"> |
401 |
|
|
<div align="Center"> |
402 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 500 ml na dan </p> |
403 |
|
|
</div> |
404 |
|
|
</td> |
405 |
|
|
</tr> |
406 |
|
|
<tr> |
407 |
|
|
<td bgcolor="White" width="26%" rowspan="1" colspan="1"> |
408 |
|
|
<div align="Center"> |
409 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 10 30 </p> |
410 |
|
|
</div> |
411 |
|
|
</td> |
412 |
|
|
<td bgcolor="White" width="39%" rowspan="1" colspan="1"> |
413 |
|
|
<div align="Center"> |
414 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 227 454 </p> |
415 |
|
|
</div> |
416 |
|
|
</td> |
417 |
|
|
<td bgcolor="White" width="33%" rowspan="1" colspan="1"> |
418 |
|
|
<div align="Center"> |
419 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 500 ml vsak drugi dan </p> |
420 |
|
|
</div> |
421 |
|
|
</td> |
422 |
|
|
</tr> |
423 |
|
|
<tr> |
424 |
|
|
<td bgcolor="White" width="26%" rowspan="1" colspan="1"> |
425 |
|
|
<div align="Center"> |
426 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 10 </p> |
427 |
|
|
</div> |
428 |
|
|
</td> |
429 |
|
|
<td bgcolor="White" width="39%" rowspan="1" colspan="1"> |
430 |
|
|
<div align="Center"> |
431 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 454 </p> |
432 |
|
|
</div> |
433 |
|
|
</td> |
434 |
|
|
<td bgcolor="White" width="33%" rowspan="1" colspan="1"> |
435 |
|
|
<div align="Center"> |
436 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 250 ml dvakrat na teden </p> |
437 |
|
|
</div> |
438 |
|
|
</td> |
439 |
|
|
</tr> |
440 |
|
|
|
441 |
|
|
</tbody> |
442 |
|
|
</table> |
443 |
|
|
|
444 |
|
|
<div align="Justify"> |
445 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
446 |
|
|
</div> |
447 |
|
|
|
448 |
|
|
<div align="Justify"> |
449 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <i>Hipovolemièni šok in njegovo |
450 |
|
|
prepreèevanje</i> </p> |
451 |
|
|
</div> |
452 |
|
|
|
453 |
|
|
<div align="Justify"> |
454 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Zaèetni odmerek je 500 do 1000 |
455 |
|
|
ml. Skupni odmerek in hitrost infundiranja sta odvisna od kolièine |
456 |
|
|
izgubljene tekoèine in stopnje hemokoncentracije, upoštevati pa je |
457 |
|
|
treba tudi arterijski in srednji venski tlak. Obièajen odmerek je |
458 |
|
|
10 do 20 ml/kg/24 ur. Veè kot 1500 ml dekstrana 70 v 24 urah lahko |
459 |
|
|
infundiramo samo pri zelo hudi akutni krvavitvi, ko nimamo mo¾nosti |
460 |
|
|
skorajšnje transfuzije krvi. </p> |
461 |
|
|
</div> |
462 |
|
|
|
463 |
|
|
<div align="Justify"> |
464 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
465 |
|
|
</div> |
466 |
|
|
|
467 |
|
|
<div align="Justify"> |
468 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <i>Prepreèevanje pojava tromboembolije |
469 |
|
|
po operaciji</i><i> in po poškodbi</i> </p> |
470 |
|
|
</div> |
471 |
|
|
|
472 |
|
|
<div align="Justify"> |
473 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Bolniku je najbolje ¾e med operacijo |
474 |
|
|
oziroma èimprej po poškodbi dati 500 do 1000 ml raztopine (10 do 20 |
475 |
|
|
ml/kg/24 ur). Naslednjega dne mu damo lahko še 500 ml. </p> |
476 |
|
|
</div> |
477 |
|
|
|
478 |
|
|
<div align="Justify"> |
479 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Kadar je velika nevarnost nastanka tromboze |
480 |
|
|
(npr. pri prelomu vratu stegnenice, pri malignomu prostate, pri dolgotrajni |
481 |
|
|
imobilizaciji, trombozi v anamnezi), dajemo Soludeks 70 še dva tedna, in |
482 |
|
|
sicer po 500 ml vsak drugi dan. </p> |
483 |
|
|
</div> |
484 |
|
|
|
485 |
|
|
<div align="Justify"> |
486 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
487 |
|
|
</div> |
488 |
|
|
|
489 |
|
|
<div align="Justify"> |
490 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <i>Naèrtovana hemodilucija med |
491 |
|
|
operacijo</i> </p> |
492 |
|
|
</div> |
493 |
|
|
|
494 |
|
|
<div align="Justify"> |
495 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Odmerek doloèimo na podlagi zaèetnih |
496 |
|
|
vrednosti hematokrita, hemoglobina in celokupnega volumna krvi in glede na |
497 |
|
|
hemodilucijo, ki jo ¾elimo doseèi. Najveèji dovoljeni |
498 |
|
|
odmerek v prvih 24 urah je 20 ml/kg telesne te¾e. Najveèji |
499 |
|
|
dnevni odmerek za vzdr¾evanje za¾elene stopnje hemodilucije |
500 |
|
|
je 500 ml (najveè pet dni). </p> |
501 |
|
|
</div> |
502 |
|
|
|
503 |
|
|
<div align="Justify"> |
504 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
505 |
|
|
</div> |
506 |
|
|
|
507 |
|
|
<div align="Justify"> |
508 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Preveliko odm<b>erjanje</b> </p> |
509 |
|
|
</div> |
510 |
|
|
|
511 |
|
|
<div align="Justify"> |
512 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Preveliki odmerki povzroèijo predvsem |
513 |
|
|
preobremenitev krvnega obtoka s srènim popušèanjem, motnjami |
514 |
|
|
krvnega strjevanja in ledvièno okvaro. </p> |
515 |
|
|
</div> |
516 |
|
|
|
517 |
|
|
<div align="Justify"> |
518 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Zdravljenje je simptomatièno. </p> |
519 |
|
|
</div> |
520 |
|
|
|
521 |
|
|
<div align="Justify"> |
522 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
523 |
|
|
</div> |
524 |
|
|
|
525 |
|
|
<div align="Justify"> |
526 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Stranski uèinki </p> |
527 |
|
|
</div> |
528 |
|
|
|
529 |
|
|
<div align="Justify"> |
530 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Preobèutljivostne reakcije so redke. |
531 |
|
|
Ko¾ni izpušèaji, rdeèica, koprivnica, zveèanje |
532 |
|
|
telesne temperature, srbenje, bronhospazem, prebavne motnje, tahikardija |
533 |
|
|
in anafilaktièni šok so verjetno posledica sprošèanja vazoaktivnih |
534 |
|
|
snovi (histamina in bradikinina). Njihov uèinek zmanjšamo z antihistaminiki |
535 |
|
|
(posebna previdnost je potrebna pri bolnikih z boleznimi srca) in kortikosteroidi. |
536 |
|
|
Stranski uèinki se pojavijo v prvih minutah infundiranja, zato je |
537 |
|
|
treba bolnika skrbno opazovati in po potrebi pravoèasno ustaviti infundiranje. |
538 |
|
|
Volumski primanjkljaj je treba v takem primeru nadomestiti z drugo infuzijsko |
539 |
|
|
raztopino. </p> |
540 |
|
|
</div> |
541 |
|
|
|
542 |
|
|
<div align="Justify"> |
543 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Anafilaktièna reakcija z morebitno |
544 |
|
|
smrtjo je zelo redka. Èe pride do anafilaktiène reakcije, so |
545 |
|
|
potrebni ukrepi avtotransfuzije, dajanje kisika preko maske, adrenalina in |
546 |
|
|
dajanje velikih odmerkov kortikosteroidov. Bolniki s hudo anafilaktièno |
547 |
|
|
reakcijo imajo zveèan titer protiteles proti dekstranu (DRA), ki z |
548 |
|
|
dekstranom 40 in dekstranom 70 tvorijo škodljive imunske skupke. </p> |
549 |
|
|
</div> |
550 |
|
|
|
551 |
|
|
<div align="Justify"> |
552 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Kapilarna krvavitev, npr. na površini |
553 |
|
|
rane, je znak zvišanega kapilarnega perfuzijskega tlaka in pospešene mikrocirkulacije. |
554 |
|
|
</p> |
555 |
|
|
</div> |
556 |
|
|
|
557 |
|
|
<div align="Justify"> |
558 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Pri nezadostno hidriranih bolnikih lahko |
559 |
|
|
pride do ledviène okvare. Pojavita se lahko trombocitopenija in poveèanje |
560 |
|
|
vrednosti jetrnih transaminaz. </p> |
561 |
|
|
</div> |
562 |
|
|
|
563 |
|
|
<div align="Justify"> |
564 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Na mestu infundiranja se lahko pojavi |
565 |
|
|
lokalna preobèutljivostna reakcija. </p> |
566 |
|
|
</div> |
567 |
|
|
|
568 |
|
|
<div align="Justify"> |
569 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
570 |
|
|
</div> |
571 |
|
|
|
572 |
|
|
<div align="Left"> |
573 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
574 |
|
|
</div> |
575 |
|
|
|
576 |
|
|
<div align="Justify"> |
577 |
|
|
<p style="text-align: justify; "><b> Izd</b><b>ajanje zdravila</b> </p> |
578 |
|
|
</div> |
579 |
|
|
|
580 |
|
|
<div align="Justify"> |
581 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> ZZ - uporaba samo v javnih zdravstvenih |
582 |
|
|
zavodih ter pri pravnih in fiziènih osebah, ki opravljajo zdravstveno |
583 |
|
|
dejavnost </p> |
584 |
|
|
</div> |
585 |
|
|
|
586 |
|
|
<div align="Justify"> |
587 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <b></b> </p> |
588 |
|
|
</div> |
589 |
|
|
|
590 |
|
|
<div align="Justify"> |
591 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Oprema </p> |
592 |
|
|
</div> |
593 |
|
|
|
594 |
|
|
<div align="Justify"> |
595 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> zlo¾enka z 10 prebodnimi steklenicami |
596 |
|
|
po 500 ml raztopine za intravensko infundiranje </p> |
597 |
|
|
</div> |
598 |
|
|
|
599 |
|
|
<div align="Justify"> |
600 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
601 |
|
|
</div> |
602 |
|
|
|
603 |
|
|
<div align="Left"> |
604 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
605 |
|
|
</div> |
606 |
|
|
<!--Section Ends--> |
607 |
|
|
</body> |
608 |
|
|
</html> |