| 1 |
dpavlin |
1.2 |
<html> |
| 2 |
|
|
<head> |
| 3 |
|
|
<!--Section Begins--> |
| 4 |
|
|
</head> |
| 5 |
|
|
<body> |
| 6 |
|
|
<br> |
| 7 |
|
|
|
| 8 |
|
|
<div align="Left"> |
| 9 |
|
|
<p style="text-align: left; "> <b>SOLUDEKS</b><b><sup></sup></b><b><sup> |
| 10 |
|
|
</sup></b><b>70 </b>dextranum </p> |
| 11 |
|
|
</div> |
| 12 |
|
|
|
| 13 |
|
|
<div align="Left"> |
| 14 |
|
|
<p style="text-align: left; "> raztopina za intravensko infundiranje </p> |
| 15 |
|
|
</div> |
| 16 |
|
|
|
| 17 |
|
|
<div align="Left"> |
| 18 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
| 19 |
|
|
</div> |
| 20 |
|
|
|
| 21 |
|
|
<div align="Left"> |
| 22 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Sestava </p> |
| 23 |
|
|
</div> |
| 24 |
|
|
|
| 25 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 26 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 1000 ml raztopine vsebuje 60 g dekstrana |
| 27 |
|
|
s srednjo molekulsko maso 70 000. </p> |
| 28 |
|
|
</div> |
| 29 |
|
|
|
| 30 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 31 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 32 |
|
|
</div> |
| 33 |
|
|
|
| 34 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 35 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Pomo¾ne snovi so: natrijev klorid*, |
| 36 |
|
|
natrijev hidroksid, klorovodikova kislina in voda za injekcije. </p> |
| 37 |
|
|
</div> |
| 38 |
|
|
|
| 39 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 40 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> 1000 ml raztopine vsebuje 9 g natrijevega |
| 41 |
|
|
klorida (154 mmol Na<sup>+</sup> in 154 mmol Cl<sup>-</sup>) </p> |
| 42 |
|
|
</div> |
| 43 |
|
|
|
| 44 |
|
|
<div align="Left"> |
| 45 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
| 46 |
|
|
</div> |
| 47 |
|
|
|
| 48 |
|
|
<div align="Left"> |
| 49 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Lastnosti in delovanje </p> |
| 50 |
|
|
</div> |
| 51 |
|
|
|
| 52 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 53 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Soludeks 70 je 6-odstotna koloidna raztopina |
| 54 |
|
|
dekstrana s srednjo molekulsko maso pribli¾no 70 000. Raztopina reagira |
| 55 |
|
|
kislo (srednja vrednost pH je 5,5). Dekstrani so polisaharidi glukoze, ki |
| 56 |
|
|
nastanejo po encimski cepitvi saharoze ob prisotnosti bakterij. </p> |
| 57 |
|
|
</div> |
| 58 |
|
|
|
| 59 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 60 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Koloidno-osmozni uèinek Soludeksa |
| 61 |
|
|
70 je zelo podoben uèinku humanega albumina. Spodbuja vstop vode iz |
| 62 |
|
|
intersticija v ¾ilni prostor in tako zveèuje plazemsko prostornino. |
| 63 |
|
|
Zveèanje volumna je celo veèje od volumna infundirane raztopine |
| 64 |
|
|
dekstrana. Vsak gram dekstrana namreè ve¾e 20 do 25 ml vode. |
| 65 |
|
|
To dodatno zveèanje volumna je odvisno od hitrosti infundiranja Soludeksa |
| 66 |
|
|
70. Vpliv na volumen je najveèji pribli¾no eno uro po koncu |
| 67 |
|
|
infundiranja, èez štiri ure pa je enak kolièini infundirane |
| 68 |
|
|
raztopine. Zveèanje plazemskega volumna vpliva na hemodinamiko naslednjih |
| 69 |
|
|
24 ur, zato je Soludeks 70 primeren za dolgotrajno nadomešèanje plazemskega |
| 70 |
|
|
volumna. </p> |
| 71 |
|
|
</div> |
| 72 |
|
|
|
| 73 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 74 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 75 |
|
|
</div> |
| 76 |
|
|
|
| 77 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 78 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Teoretièna osmolarnost: 315 mosm/l. |
| 79 |
|
|
</p> |
| 80 |
|
|
</div> |
| 81 |
|
|
|
| 82 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 83 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 84 |
|
|
</div> |
| 85 |
|
|
|
| 86 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 87 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Indikacije </p> |
| 88 |
|
|
</div> |
| 89 |
|
|
|
| 90 |
|
|
<ul> |
| 91 |
|
|
|
| 92 |
|
|
<li> |
| 93 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 94 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> hipovolemièni, hemoragièni, |
| 95 |
|
|
popoškodbeni, toksièni in septièni šok, šok zaradi opeklin |
| 96 |
|
|
</p> |
| 97 |
|
|
</div> |
| 98 |
|
|
</li> |
| 99 |
|
|
<li> |
| 100 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 101 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> prepreèevanje šoka v kirurgiji |
| 102 |
|
|
</p> |
| 103 |
|
|
</div> |
| 104 |
|
|
</li> |
| 105 |
|
|
<li> |
| 106 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 107 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> prepreèevanje tromboembolije |
| 108 |
|
|
po operaciji in poškodbi </p> |
| 109 |
|
|
</div> |
| 110 |
|
|
</li> |
| 111 |
|
|
<li> |
| 112 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 113 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> naèrtovana hemodilucija pred |
| 114 |
|
|
in med operacijo </p> |
| 115 |
|
|
</div> |
| 116 |
|
|
</li> |
| 117 |
|
|
</ul> |
| 118 |
|
|
|
| 119 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 120 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 121 |
|
|
</div> |
| 122 |
|
|
|
| 123 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 124 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Kontra<b>indikacije</b> </p> |
| 125 |
|
|
</div> |
| 126 |
|
|
|
| 127 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 128 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Izrazita nagnjenost h krvavitvam, zlasti |
| 129 |
|
|
zaradi trombocitopenije in hipofibrinogenemije, huda ledvièna odpoved |
| 130 |
|
|
z oligurijo in anurijo, hipervolemija, hiperhidracijska stanja, mo¾ganska |
| 131 |
|
|
krvavitev (zdravnik mora oceniti, kolikšna je koristnost in kolikšno tveganje |
| 132 |
|
|
pri uporabi raztopine), pljuèni edem in preobèutljivost za |
| 133 |
|
|
dekstran. </p> |
| 134 |
|
|
</div> |
| 135 |
|
|
|
| 136 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 137 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 138 |
|
|
</div> |
| 139 |
|
|
|
| 140 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 141 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Previdnostni ukrepi </p> |
| 142 |
|
|
</div> |
| 143 |
|
|
|
| 144 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 145 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Obièajen previdnostni ukrep je |
| 146 |
|
|
uporaba raztopine Soludeks 1 pred dajanjem infuzije dekstrana 70, s èimer |
| 147 |
|
|
lahko zmanjšamo tveganje nastanka anafilaktiène reakcije. </p> |
| 148 |
|
|
</div> |
| 149 |
|
|
|
| 150 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 151 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Vsak gram dekstrana 70 ve¾e v krvnem |
| 152 |
|
|
obtoku 20 do 25 ml vode, zato se lahko volumen glede na infundirano kolièino |
| 153 |
|
|
celo podvoji. Kolièino raztopine in hitrost njenega infundiranja doloèimo |
| 154 |
|
|
glede na bolnikovo klinièno stanje. Pri hudi ali dalj èasa |
| 155 |
|
|
trajajoèi izgubi beljakovin (npr. pri opeklinah ali peritonitisu) |
| 156 |
|
|
je treba nadomestiti beljakovine. Med infundiranjem moramo spremljati klinièno |
| 157 |
|
|
sliko in osrednji venski tlak. </p> |
| 158 |
|
|
</div> |
| 159 |
|
|
|
| 160 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 161 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Èe se med infundiranjem pojavi |
| 162 |
|
|
oligurija zaradi poveèane viskoznosti seèa, je treba diurezo |
| 163 |
|
|
spodbuditi z intenzivnim infundiranjem elektrolitskih raztopin. Èe |
| 164 |
|
|
tudi to ni uèinkovito, je treba uporabiti diuretik (furosemid) ali |
| 165 |
|
|
infuzijo manitola. </p> |
| 166 |
|
|
</div> |
| 167 |
|
|
|
| 168 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 169 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <b></b> </p> |
| 170 |
|
|
</div> |
| 171 |
|
|
|
| 172 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 173 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Medsebojna uèinkovanja zdravil |
| 174 |
|
|
</p> |
| 175 |
|
|
</div> |
| 176 |
|
|
|
| 177 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 178 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Zaradi mo¾nega sinergiènega |
| 179 |
|
|
delovanja je treba odmerke peroralnih antikoagulantov in heparina zmanjšati, |
| 180 |
|
|
kadar jih dajemo soèasno z dekstranom. Soludeks 70 lahko mešamo samo |
| 181 |
|
|
s pripravki, katerih kompatibilnost je zanesljivo preverjena. </p> |
| 182 |
|
|
</div> |
| 183 |
|
|
|
| 184 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 185 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Soludeks 70 lahko vpliva na vrednosti |
| 186 |
|
|
nekaterih laboratorijskih preiskav, zato je treba vzorce krvi vzeti pred |
| 187 |
|
|
njegovim infundiranjem. Èe jih vzamemo po infuziji, je to treba oznaèiti, |
| 188 |
|
|
da lahko pri njihovi analizi uporabimo ustrezne laboratorijske metode. Med |
| 189 |
|
|
zdravljenjem z dekstranom se lahko zveèa specifièna masa seèa. |
| 190 |
|
|
Doloèanje glukoze v krvi in seèu z neencimskimi metodami da |
| 191 |
|
|
lahko la¾no pozitivne rezultate. </p> |
| 192 |
|
|
</div> |
| 193 |
|
|
|
| 194 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 195 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Dekstran 70 v krvi lahko vpliva na rezultate |
| 196 |
|
|
preiskav o skupnih beljakovinah, bilirubinu, na doloèanje krvne skupine |
| 197 |
|
|
ABO in navzkri¾ne reakcije ne vpliva pa na doloèanje faktorja |
| 198 |
|
|
Rh v krvi in na Coombsov test. </p> |
| 199 |
|
|
</div> |
| 200 |
|
|
|
| 201 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 202 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Eritrociti, obdelani s proteolitiènimi |
| 203 |
|
|
encimi (papain, ficin, bromelin), so v serumu, ki vsebuje dekstran, nagnjeni |
| 204 |
|
|
k psevdoaglutinaciji. </p> |
| 205 |
|
|
</div> |
| 206 |
|
|
|
| 207 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 208 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 209 |
|
|
</div> |
| 210 |
|
|
|
| 211 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 212 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Posebna opozorila </p> |
| 213 |
|
|
</div> |
| 214 |
|
|
|
| 215 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 216 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Soludeks 70 je onkotsko delujoèa |
| 217 |
|
|
raztopina, zato lahko povzroèi volumsko obremenitev krvnega obtoka. |
| 218 |
|
|
To je še posebej treba upoštevati pri bolnikih s srènim popušèanjem. |
| 219 |
|
|
</p> |
| 220 |
|
|
</div> |
| 221 |
|
|
|
| 222 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 223 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Bolnikom s hipofibrinogenemijo in afibrinogenemijo |
| 224 |
|
|
dajemo Soludeks 70 samo v izjemno nujnih primerih. Kadar je bolnik izgubil |
| 225 |
|
|
veè kot 30 % krvi, mu je treba poleg infuzije Soludeksa 70 dati tudi |
| 226 |
|
|
transfuzijo krvi. </p> |
| 227 |
|
|
</div> |
| 228 |
|
|
|
| 229 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 230 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Pri zdravljenju šoka in opeklin je treba |
| 231 |
|
|
poleg Soludeksa 70 bolniku dati tudi druge infuzijske raztopine (elektrolitne |
| 232 |
|
|
in kaloriène), da zadostimo zveèanim potrebam organizma. </p> |
| 233 |
|
|
</div> |
| 234 |
|
|
|
| 235 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 236 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Dehidriranim bolnikom je priporoèljivo |
| 237 |
|
|
poleg Soludeksa 70 dajati tudi elektrolitske raztopine, da uravnamo ravnovesje |
| 238 |
|
|
vode in elektrolitov. </p> |
| 239 |
|
|
</div> |
| 240 |
|
|
|
| 241 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 242 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Soludeksa 70 ne dajemo novorojenèkom |
| 243 |
|
|
in dojenèkom zaradi fiziološko zmanjšanega delovanja ledvic. Prav |
| 244 |
|
|
tako ga dajemo zelo previdno starejšim bolnikom. </p> |
| 245 |
|
|
</div> |
| 246 |
|
|
|
| 247 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 248 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 249 |
|
|
</div> |
| 250 |
|
|
|
| 251 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 252 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Noseènost in dojenje </p> |
| 253 |
|
|
</div> |
| 254 |
|
|
|
| 255 |
|
|
<div align="Left"> |
| 256 |
|
|
<p style="text-align: left; "> Varnost uporabe dekstranov med noseènostjo |
| 257 |
|
|
in dojenjem niso ugotovili. Zdravilo dajemo samo v posameznih nujnih primerih, |
| 258 |
|
|
kadar prièakovana korist upravièuje tveganje. </p> |
| 259 |
|
|
</div> |
| 260 |
|
|
|
| 261 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 262 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Noseènicam in materam, ki dojijo, |
| 263 |
|
|
dajemo Soludeks 70 izredno previdno in kadar je zares nujno (zdravnik mora |
| 264 |
|
|
oceniti, kolikšna je koristnost in kolikšno tveganje morebitne uporabe raztopine). |
| 265 |
|
|
</p> |
| 266 |
|
|
</div> |
| 267 |
|
|
|
| 268 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 269 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Pred tem morajo dobiti Soludeks 1, kajti |
| 270 |
|
|
posledice morebitne preobèutljivostne reakcije so pri noseènici |
| 271 |
|
|
lahko usodne za njo in za otroka. </p> |
| 272 |
|
|
</div> |
| 273 |
|
|
|
| 274 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 275 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Dekstran 70 ne prehaja skozi posteljico |
| 276 |
|
|
in ni poroèil o teratogenih uèinkih. Ni znano, ali se izloèa |
| 277 |
|
|
tudi z mlekom. </p> |
| 278 |
|
|
</div> |
| 279 |
|
|
|
| 280 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 281 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <b></b> </p> |
| 282 |
|
|
</div> |
| 283 |
|
|
|
| 284 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 285 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <i>Vpliv na psihofiziène sposobnosti</i> |
| 286 |
|
|
</p> |
| 287 |
|
|
</div> |
| 288 |
|
|
|
| 289 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 290 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Ni znano, da bi dekstran neposredno vplival |
| 291 |
|
|
na sposobnost za upravljanje vozil ali strojev. </p> |
| 292 |
|
|
</div> |
| 293 |
|
|
|
| 294 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 295 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 296 |
|
|
</div> |
| 297 |
|
|
|
| 298 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 299 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Odmerjanje in uporaba </p> |
| 300 |
|
|
</div> |
| 301 |
|
|
|
| 302 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 303 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <i>Odrasli</i> </p> |
| 304 |
|
|
</div> |
| 305 |
|
|
|
| 306 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 307 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Dajemo Soludeks 70 v intravenski kapalni |
| 308 |
|
|
infuziji s hitrostjo 15 do 75 kapljic na minuto (50 do 300 ml/uro), pri hipovolemiènem |
| 309 |
|
|
šoku lahko izjemoma tudi hitreje. </p> |
| 310 |
|
|
</div> |
| 311 |
|
|
|
| 312 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 313 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Odmerjanje je treba individualno prilagoditi |
| 314 |
|
|
bolnikovemu kliniènemu stanju. Eno do dve minuti pred zaèetkom |
| 315 |
|
|
infundiranja raztopine dekstrana 70 je treba poèasi vensko vbrizgati |
| 316 |
|
|
Soludeks 1. </p> |
| 317 |
|
|
</div> |
| 318 |
|
|
|
| 319 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 320 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Najveèji odmerek je 1,5 g/kg/24 |
| 321 |
|
|
ur ali 20 ml/kg/24 ur. Hitrost infundiranja je 15 do 50 kapljic na minuto. |
| 322 |
|
|
</p> |
| 323 |
|
|
</div> |
| 324 |
|
|
|
| 325 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 326 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Kadar obstaja mo¾nost preobremenitve |
| 327 |
|
|
krvnega obtoka, je treba raztopino infundirati zelo poèasi. </p> |
| 328 |
|
|
</div> |
| 329 |
|
|
|
| 330 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 331 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 332 |
|
|
</div> |
| 333 |
|
|
|
| 334 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 335 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <i>Otroci</i> </p> |
| 336 |
|
|
</div> |
| 337 |
|
|
|
| 338 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 339 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Odmerek je<i> </i>5 do 10 ml/kg/24 ur |
| 340 |
|
|
s hitrostjo infundiranja 8 do 10 kapljic na minuto. Pri hipovolemiènem |
| 341 |
|
|
šoku dajemo 5 do 30 ml/kg/24 ur s hitrostjo infundiranja 15 kapljic na minuto |
| 342 |
|
|
v prvi uri infuzije. </p> |
| 343 |
|
|
</div> |
| 344 |
|
|
|
| 345 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 346 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <i></i> </p> |
| 347 |
|
|
</div> |
| 348 |
|
|
|
| 349 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 350 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Odmerjanje pri ledvièni okvari |
| 351 |
|
|
</p> |
| 352 |
|
|
</div> |
| 353 |
|
|
|
| 354 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 355 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 356 |
|
|
</div> |
| 357 |
|
|
|
| 358 |
|
|
<table width="84%" border="1" cols="3" rows="4"> |
| 359 |
|
|
<tbody> |
| 360 |
|
|
<tr> |
| 361 |
|
|
<td bgcolor="White" width="26%" rowspan="1" colspan="1"> |
| 362 |
|
|
<div align="Center"> |
| 363 |
|
|
<p style="text-align: center; "> Oèistek kreatinina </p> |
| 364 |
|
|
</div> |
| 365 |
|
|
|
| 366 |
|
|
<div align="Center"> |
| 367 |
|
|
<p style="text-align: center; "> (ml/min) </p> |
| 368 |
|
|
</div> |
| 369 |
|
|
</td> |
| 370 |
|
|
<td bgcolor="White" width="39%" rowspan="1" colspan="1"> |
| 371 |
|
|
<div align="Center"> |
| 372 |
|
|
<p style="text-align: center; "> serumska vrednost kreatinina </p> |
| 373 |
|
|
</div> |
| 374 |
|
|
|
| 375 |
|
|
<div align="Center"> |
| 376 |
|
|
<p style="text-align: center; "> (mmol/l) </p> |
| 377 |
|
|
</div> |
| 378 |
|
|
</td> |
| 379 |
|
|
<td bgcolor="White" width="33%" rowspan="1" colspan="1"> |
| 380 |
|
|
<div align="Center"> |
| 381 |
|
|
<p style="text-align: center; "> Soludeks 70 </p> |
| 382 |
|
|
</div> |
| 383 |
|
|
|
| 384 |
|
|
<div align="Center"> |
| 385 |
|
|
<p style="text-align: center; "> (odmerek) </p> |
| 386 |
|
|
</div> |
| 387 |
|
|
</td> |
| 388 |
|
|
</tr> |
| 389 |
|
|
<tr> |
| 390 |
|
|
<td bgcolor="White" width="26%" rowspan="1" colspan="1"> |
| 391 |
|
|
<div align="Center"> |
| 392 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 30 </p> |
| 393 |
|
|
</div> |
| 394 |
|
|
</td> |
| 395 |
|
|
<td bgcolor="White" width="39%" rowspan="1" colspan="1"> |
| 396 |
|
|
<div align="Center"> |
| 397 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 227 </p> |
| 398 |
|
|
</div> |
| 399 |
|
|
</td> |
| 400 |
|
|
<td bgcolor="White" width="33%" rowspan="1" colspan="1"> |
| 401 |
|
|
<div align="Center"> |
| 402 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 500 ml na dan </p> |
| 403 |
|
|
</div> |
| 404 |
|
|
</td> |
| 405 |
|
|
</tr> |
| 406 |
|
|
<tr> |
| 407 |
|
|
<td bgcolor="White" width="26%" rowspan="1" colspan="1"> |
| 408 |
|
|
<div align="Center"> |
| 409 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 10 30 </p> |
| 410 |
|
|
</div> |
| 411 |
|
|
</td> |
| 412 |
|
|
<td bgcolor="White" width="39%" rowspan="1" colspan="1"> |
| 413 |
|
|
<div align="Center"> |
| 414 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 227 454 </p> |
| 415 |
|
|
</div> |
| 416 |
|
|
</td> |
| 417 |
|
|
<td bgcolor="White" width="33%" rowspan="1" colspan="1"> |
| 418 |
|
|
<div align="Center"> |
| 419 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 500 ml vsak drugi dan </p> |
| 420 |
|
|
</div> |
| 421 |
|
|
</td> |
| 422 |
|
|
</tr> |
| 423 |
|
|
<tr> |
| 424 |
|
|
<td bgcolor="White" width="26%" rowspan="1" colspan="1"> |
| 425 |
|
|
<div align="Center"> |
| 426 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 10 </p> |
| 427 |
|
|
</div> |
| 428 |
|
|
</td> |
| 429 |
|
|
<td bgcolor="White" width="39%" rowspan="1" colspan="1"> |
| 430 |
|
|
<div align="Center"> |
| 431 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 454 </p> |
| 432 |
|
|
</div> |
| 433 |
|
|
</td> |
| 434 |
|
|
<td bgcolor="White" width="33%" rowspan="1" colspan="1"> |
| 435 |
|
|
<div align="Center"> |
| 436 |
|
|
<p style="text-align: center; "> 250 ml dvakrat na teden </p> |
| 437 |
|
|
</div> |
| 438 |
|
|
</td> |
| 439 |
|
|
</tr> |
| 440 |
|
|
|
| 441 |
|
|
</tbody> |
| 442 |
|
|
</table> |
| 443 |
|
|
|
| 444 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 445 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 446 |
|
|
</div> |
| 447 |
|
|
|
| 448 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 449 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <i>Hipovolemièni šok in njegovo |
| 450 |
|
|
prepreèevanje</i> </p> |
| 451 |
|
|
</div> |
| 452 |
|
|
|
| 453 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 454 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Zaèetni odmerek je 500 do 1000 |
| 455 |
|
|
ml. Skupni odmerek in hitrost infundiranja sta odvisna od kolièine |
| 456 |
|
|
izgubljene tekoèine in stopnje hemokoncentracije, upoštevati pa je |
| 457 |
|
|
treba tudi arterijski in srednji venski tlak. Obièajen odmerek je |
| 458 |
|
|
10 do 20 ml/kg/24 ur. Veè kot 1500 ml dekstrana 70 v 24 urah lahko |
| 459 |
|
|
infundiramo samo pri zelo hudi akutni krvavitvi, ko nimamo mo¾nosti |
| 460 |
|
|
skorajšnje transfuzije krvi. </p> |
| 461 |
|
|
</div> |
| 462 |
|
|
|
| 463 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 464 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 465 |
|
|
</div> |
| 466 |
|
|
|
| 467 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 468 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <i>Prepreèevanje pojava tromboembolije |
| 469 |
|
|
po operaciji</i><i> in po poškodbi</i> </p> |
| 470 |
|
|
</div> |
| 471 |
|
|
|
| 472 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 473 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Bolniku je najbolje ¾e med operacijo |
| 474 |
|
|
oziroma èimprej po poškodbi dati 500 do 1000 ml raztopine (10 do 20 |
| 475 |
|
|
ml/kg/24 ur). Naslednjega dne mu damo lahko še 500 ml. </p> |
| 476 |
|
|
</div> |
| 477 |
|
|
|
| 478 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 479 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Kadar je velika nevarnost nastanka tromboze |
| 480 |
|
|
(npr. pri prelomu vratu stegnenice, pri malignomu prostate, pri dolgotrajni |
| 481 |
|
|
imobilizaciji, trombozi v anamnezi), dajemo Soludeks 70 še dva tedna, in |
| 482 |
|
|
sicer po 500 ml vsak drugi dan. </p> |
| 483 |
|
|
</div> |
| 484 |
|
|
|
| 485 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 486 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 487 |
|
|
</div> |
| 488 |
|
|
|
| 489 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 490 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <i>Naèrtovana hemodilucija med |
| 491 |
|
|
operacijo</i> </p> |
| 492 |
|
|
</div> |
| 493 |
|
|
|
| 494 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 495 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Odmerek doloèimo na podlagi zaèetnih |
| 496 |
|
|
vrednosti hematokrita, hemoglobina in celokupnega volumna krvi in glede na |
| 497 |
|
|
hemodilucijo, ki jo ¾elimo doseèi. Najveèji dovoljeni |
| 498 |
|
|
odmerek v prvih 24 urah je 20 ml/kg telesne te¾e. Najveèji |
| 499 |
|
|
dnevni odmerek za vzdr¾evanje za¾elene stopnje hemodilucije |
| 500 |
|
|
je 500 ml (najveè pet dni). </p> |
| 501 |
|
|
</div> |
| 502 |
|
|
|
| 503 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 504 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 505 |
|
|
</div> |
| 506 |
|
|
|
| 507 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 508 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Preveliko odm<b>erjanje</b> </p> |
| 509 |
|
|
</div> |
| 510 |
|
|
|
| 511 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 512 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Preveliki odmerki povzroèijo predvsem |
| 513 |
|
|
preobremenitev krvnega obtoka s srènim popušèanjem, motnjami |
| 514 |
|
|
krvnega strjevanja in ledvièno okvaro. </p> |
| 515 |
|
|
</div> |
| 516 |
|
|
|
| 517 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 518 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Zdravljenje je simptomatièno. </p> |
| 519 |
|
|
</div> |
| 520 |
|
|
|
| 521 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 522 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 523 |
|
|
</div> |
| 524 |
|
|
|
| 525 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 526 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Stranski uèinki </p> |
| 527 |
|
|
</div> |
| 528 |
|
|
|
| 529 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 530 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Preobèutljivostne reakcije so redke. |
| 531 |
|
|
Ko¾ni izpušèaji, rdeèica, koprivnica, zveèanje |
| 532 |
|
|
telesne temperature, srbenje, bronhospazem, prebavne motnje, tahikardija |
| 533 |
|
|
in anafilaktièni šok so verjetno posledica sprošèanja vazoaktivnih |
| 534 |
|
|
snovi (histamina in bradikinina). Njihov uèinek zmanjšamo z antihistaminiki |
| 535 |
|
|
(posebna previdnost je potrebna pri bolnikih z boleznimi srca) in kortikosteroidi. |
| 536 |
|
|
Stranski uèinki se pojavijo v prvih minutah infundiranja, zato je |
| 537 |
|
|
treba bolnika skrbno opazovati in po potrebi pravoèasno ustaviti infundiranje. |
| 538 |
|
|
Volumski primanjkljaj je treba v takem primeru nadomestiti z drugo infuzijsko |
| 539 |
|
|
raztopino. </p> |
| 540 |
|
|
</div> |
| 541 |
|
|
|
| 542 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 543 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Anafilaktièna reakcija z morebitno |
| 544 |
|
|
smrtjo je zelo redka. Èe pride do anafilaktiène reakcije, so |
| 545 |
|
|
potrebni ukrepi avtotransfuzije, dajanje kisika preko maske, adrenalina in |
| 546 |
|
|
dajanje velikih odmerkov kortikosteroidov. Bolniki s hudo anafilaktièno |
| 547 |
|
|
reakcijo imajo zveèan titer protiteles proti dekstranu (DRA), ki z |
| 548 |
|
|
dekstranom 40 in dekstranom 70 tvorijo škodljive imunske skupke. </p> |
| 549 |
|
|
</div> |
| 550 |
|
|
|
| 551 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 552 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Kapilarna krvavitev, npr. na površini |
| 553 |
|
|
rane, je znak zvišanega kapilarnega perfuzijskega tlaka in pospešene mikrocirkulacije. |
| 554 |
|
|
</p> |
| 555 |
|
|
</div> |
| 556 |
|
|
|
| 557 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 558 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Pri nezadostno hidriranih bolnikih lahko |
| 559 |
|
|
pride do ledviène okvare. Pojavita se lahko trombocitopenija in poveèanje |
| 560 |
|
|
vrednosti jetrnih transaminaz. </p> |
| 561 |
|
|
</div> |
| 562 |
|
|
|
| 563 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 564 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Na mestu infundiranja se lahko pojavi |
| 565 |
|
|
lokalna preobèutljivostna reakcija. </p> |
| 566 |
|
|
</div> |
| 567 |
|
|
|
| 568 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 569 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 570 |
|
|
</div> |
| 571 |
|
|
|
| 572 |
|
|
<div align="Left"> |
| 573 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
| 574 |
|
|
</div> |
| 575 |
|
|
|
| 576 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 577 |
|
|
<p style="text-align: justify; "><b> Izd</b><b>ajanje zdravila</b> </p> |
| 578 |
|
|
</div> |
| 579 |
|
|
|
| 580 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 581 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> ZZ - uporaba samo v javnih zdravstvenih |
| 582 |
|
|
zavodih ter pri pravnih in fiziènih osebah, ki opravljajo zdravstveno |
| 583 |
|
|
dejavnost </p> |
| 584 |
|
|
</div> |
| 585 |
|
|
|
| 586 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 587 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> <b></b> </p> |
| 588 |
|
|
</div> |
| 589 |
|
|
|
| 590 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 591 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> Oprema </p> |
| 592 |
|
|
</div> |
| 593 |
|
|
|
| 594 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 595 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> zlo¾enka z 10 prebodnimi steklenicami |
| 596 |
|
|
po 500 ml raztopine za intravensko infundiranje </p> |
| 597 |
|
|
</div> |
| 598 |
|
|
|
| 599 |
|
|
<div align="Justify"> |
| 600 |
|
|
<p style="text-align: justify; "> </p> |
| 601 |
|
|
</div> |
| 602 |
|
|
|
| 603 |
|
|
<div align="Left"> |
| 604 |
|
|
<p style="text-align: left; "> </p> |
| 605 |
|
|
</div> |
| 606 |
|
|
<!--Section Ends--> |
| 607 |
|
|
</body> |
| 608 |
|
|
</html> |
Parent Directory
| 
Revision Log