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Mon Nov 19 09:11:37 2001 UTC (17 years, 10 months ago) by dpavlin
Branch: MAIN
CVS Tags: HEAD
File MIME type: text/html
vademecum

1 dpavlin 1.1
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13     <b>PILOKARPIN</b><b><sup> </sup></b><b>1 % </b>pilocarpinum
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32     kapljice za oko, raztopina
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70     PILOKARPIN<b><sup> </sup></b><b>2 % </b>
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89     kapljice za oko, raztopina
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127     <b>Sestava</b>
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144     <p style="text-align: justify;">
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146     1 ml raztopine vsebuje 10 mg pilokarpinijevega klorida. 1 ml raztopine Pilokarpina 1 % vsebuje 28 kapljic.
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164    
165     Pomo¾ne snovi so: borova kislina, natrijev klorid, hipromeloza, natrijev citrat dihidrat, fenil¾ivosrebrov(II)nitrat, benzalkonijev klorid in voda za injekcije.
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203     1 ml raztopine vsebuje 20 mg pilokarpinijevega klorida. 1 ml raztopine Pilokarpina 2 % vsebuje 28 kapljic.
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222     Pomo¾ne snovi so: borova kislina, natrijev klorid, hipromeloza, natrijev citrat dihidrat, fenil¾ivosrebrov(II)nitrat, benzalkonijev klorid in voda za injekcije.
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260     Lastnosti in delovanje
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279     Pilokarpin sodi v skupino neposrednih parasimpatikomimetikov z moènim delovanjem (stimulatorji muskarinskih receptorjev). Je miotik, ki ga najpogosteje uporabljamo pri zdravljenju glavkoma. Ko ga vkapamo v oko, povzroèi kontrakcijo zeniènega sfinktra in ciliarnika, s èimer zo¾i zenico in raz&scaron;iri pore trabekulnega sistema. Tako olaj&scaron;a odtekanje oèesne vodice in zni¾a tlak v oèesu. Pri napadu akutnega glavkoma loèi pilokarpin s svojim miotiènim delovanjem trabekulni sistem od prilegajoèe se &scaron;arenice, s èimer sprosti normalen pretok oèesne vodice in zni¾a tlak v oèesu. Pilokarpin dobro in hitro (5 min) prehaja skozi ro¾enico v notranjost oèesa. Mioza se zaène pribli¾no 10 minut po vkapanju, najveèja je po 40 do 60 minutah, traja pa lahko do 8 ur. Uèinek na tlak je nekoliko kraj&scaron;i - tri do &scaron;tiri ure. Bolnikom dajemo raztopini z razliènima koncentracijama, odvisno od hudosti bolezni oziroma od vrednosti tlaka v oèesu in lokalne prenosljivosti zdravila.
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298     Pilokarpin zni¾a tlak v oèesu za 10 do 40 % zaèetne vrednosti.
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336     Indikacije
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354     <p style="text-align: justify;">
355    
356     kronièni glavkom odprtega in zaprtega kota, akutni glavkom zaprtega kota, pooperativno zvi&scaron;anje tlaka v oèesu
357    
358     </p>
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373     <p style="text-align: justify;">
374    
375     spodbujanje mioze za zdravljenje zaraslosti &scaron;arenice z leèo (izmenièno z midriatiki)
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392     <p style="text-align: justify;">
393    
394     spodbujanje mioze oziroma odpravljanje stanja midriaze, povzroèene z zdravili, ki povzroèajo cikloplegijo (stanja po operaciji oèesa ali oftalmoskopiji)
395    
396     </p>
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431    
432     Kontraindikacije
433    
434     </p>
435     </div>
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449     <p style="text-align: justify;">
450    
451     akutni iridociklitis (uveitis), stanje toge zenice, nekatere oblike sekundarnega glavkoma, huda miopija pri mlaj&scaron;ih bolnikih, po&scaron;kodbe mre¾nice, bronhialna astma ter preobèutljivost za pilokarpin in druge sestavine zdravila
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453     </p>
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487     <p style="text-align: justify;">
488    
489     P<b>revidnostni ukrepi</b>
490    
491     </p>
492     </div>
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507    
508     Sistemske reakcije so mo¾ne pri zdravljenju akutnega napada glavkoma (zaradi razmeroma velikih odmerkov v kratkem èasu), zelo redke pa so pri zdravljenju kroniènega glavkoma.
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510     </p>
511     </div>
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527     Pri miopiji je treba pred odloèitvijo za zdravljenje s Pilokarpinom pregledati oèesno ozadje, ker lahko pride do odstopa mre¾nice.
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529     </p>
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546     Bolniki, ki uporabljajo kontaktne leèe, jih morajo odstarniti pred vsako uporabo kapljic Pilokarpin, ponovno pa jih lahko vstavijo &scaron;ele 15 minut po vkapanju. Prav tako je potrebna previdnost pri starej&scaron;ih bolnikov zaradi zveèanega tveganja ne¾elenih uèinkov. Raztopina vsebuje benzalkonijev klorid, ki lahko povzroèi motnost mehkih kontaktnih leè.
547    
548     </p>
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581     <div align="justify">
582     <p style="text-align: justify;">
583    
584     <b>Medsebojna uèinkovanja zdravil</b>
585    
586     </p>
587     </div>
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603     Soèasno zdravljenje s pilokarpinom in timololom ali zaviralci karboanhidraze lahko dodatno zni¾a tlak v oèesu. Pripravki, ki vsebujejo atropin ali druge antiholinergike, zmanj&scaron;ajo uèinkovitost pilokarpina.
604    
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639     <p style="text-align: justify;">
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641     Posebna opozorila
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659    
660     Pilokarpin je treba previdno uporabljati pri bolnikih z ozkim zrkelnim prekatom, ker lahko povzroèi akutno zaporo prekata.
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679     Previdno uporabo priporoèamo tudi pri bolnikih z bronhialno astmo, odpovedovanjem delovanja srca, gastrointestinalnimi krèi, obstrukcijo seèil, hipertirozo in parkinsonizmom.
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681     </p>
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698     Pri zo¾eni zenici (mioza) je oko prilagojeno za gledanje na blizu, zato so oddaljeni predmeti videti nejasno in veèje. Ker je sposobnost prilagajanja oèesa na temo zmanj&scaron;ana, priporoèamo omejitev gibanja pri slabi svetlobi, predvsem pa se je treba ogibati vo¾nji avtomobila in upravljanju s stroji.
699    
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732    
733     <div align="justify">
734     <p style="text-align: justify;">
735    
736     Noseènos<i>t in dojenje</i>
737    
738     </p>
739     </div>
740    
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750    
751    
752     <div align="justify">
753     <p style="text-align: justify;">
754    
755     Varnost uporabe med noseènostjo in dojenjem ni ugotovljena. Ni znano ali se zdravilo izloèa z mlekom, zato kapljice Pilokarpin med dojenjem uporabljamo previdno.
756    
757     </p>
758     </div>
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771     <div align="justify">
772     <p style="text-align: justify;">
773    
774     <b></b>
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776     </p>
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788    
789    
790     <div align="justify">
791     <p style="text-align: justify;">
792    
793     <i>Vpliv na psihofiziène sposobnosti</i>
794    
795     </p>
796     </div>
797    
798    
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807    
808    
809     <div align="justify">
810     <p style="text-align: justify;">
811    
812     Zdravilo lahko pomembno oslabi ostrino vida, zlasti v temi. V takem primeru ne upravljajte vozil ali strojev.
813    
814     </p>
815     </div>
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828     <div align="justify">
829     <p style="text-align: justify;">
830    
831     <b></b>
832    
833     </p>
834     </div>
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846    
847     <div align="justify">
848     <p style="text-align: justify;">
849    
850     <b>Odmerjanje in uporaba</b>
851    
852     </p>
853     </div>
854    
855    
856    
857    
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865    
866     <div align="justify">
867     <p style="text-align: justify;">
868    
869     <i></i>
870    
871     </p>
872     </div>
873    
874    
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880    
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882    
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884    
885     <div align="justify">
886     <p style="text-align: justify;">
887    
888     Odrasli
889    
890     </p>
891     </div>
892    
893    
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900    
901    
902    
903    
904     <div align="justify">
905     <p style="text-align: justify;">
906    
907     <u>kronièni glavkom zaprtega ali odprtega kota</u>
908    
909     </p>
910     </div>
911    
912    
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922    
923     <div align="justify">
924     <p style="text-align: justify;">
925    
926     1 do 2 kapljici 1- do 2-odstotne raztopine v vreèico oèesne veznice 6- do 8-krat na dan
927    
928     </p>
929     </div>
930    
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942     <div align="justify">
943     <p style="text-align: justify;">
944    
945    
946    
947     </p>
948     </div>
949    
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959    
960    
961     <div align="justify">
962     <p style="text-align: justify;">
963    
964     Ko se tlak v oèesu nekoliko zni¾a, postopno zmanj&scaron;amo &scaron;tevilo vkapanj na 3- do 4-krat na dan.
965    
966     </p>
967     </div>
968    
969    
970    
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978    
979    
980     <div align="justify">
981     <p style="text-align: justify;">
982    
983     Pri zdravljenju glavkoma odprtega kota lahko kapljice Pilokarpin kombiniramo z blokatorji beta, zaviralci karboanhidraze in simpatikomimetiki.
984    
985     </p>
986     </div>
987    
988    
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990    
991    
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996    
997    
998    
999     <div align="justify">
1000     <p style="text-align: justify;">
1001    
1002     Pri zdravljenju glavkoma zaprtega kota dajemo samo kapljice Pilokarpin.
1003    
1004     </p>
1005     </div>
1006    
1007    
1008    
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1018     <div align="justify">
1019     <p style="text-align: justify;">
1020    
1021    
1022    
1023     </p>
1024     </div>
1025    
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1034    
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1036    
1037     <div align="justify">
1038     <p style="text-align: justify;">
1039    
1040     <u></u>
1041    
1042     </p>
1043     </div>
1044    
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1056     <div align="justify">
1057     <p style="text-align: justify;">
1058    
1059     akutni glavkom zaprtega kota
1060    
1061     </p>
1062     </div>
1063    
1064    
1065    
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1074    
1075     <div align="justify">
1076     <p style="text-align: justify;">
1077    
1078     Prvo uro do prvi dve uri vkapamo 2-odstotno raztopino v oko v presledkih po 15 minut, nato pa nadaljujemo z vkapanjem na pol ure, dokler se tlak v oèesu ne zni¾a. Napadu akutnega glavkoma na drugem oèesu se lahko ognemo z vkapanjem 1- do 2-odstotne raztopine Pilokarpina na 6 do 8 ur v drugo oko.
1079    
1080     </p>
1081     </div>
1082    
1083    
1084    
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1091    
1092    
1093    
1094     <div align="justify">
1095     <p style="text-align: justify;">
1096    
1097     Kapljice Pilokarpin lahko kombiniramo z zaviralci karboanhidraze ali osmoznimi diuretiki.
1098    
1099     </p>
1100     </div>
1101    
1102    
1103    
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1112    
1113     <div align="justify">
1114     <p style="text-align: justify;">
1115    
1116    
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1118     </p>
1119     </div>
1120    
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1130    
1131    
1132     <div align="justify">
1133     <p style="text-align: justify;">
1134    
1135     <u>indukcija mioze</u>
1136    
1137     </p>
1138     </div>
1139    
1140    
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1150    
1151     <div align="justify">
1152     <p style="text-align: justify;">
1153    
1154     1 kapljico 1-odstotne raztopine po operaciji ali oftalmoskopiji
1155    
1156     </p>
1157     </div>
1158    
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1170     <div align="justify">
1171     <p style="text-align: justify;">
1172    
1173    
1174    
1175     </p>
1176     </div>
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1188    
1189     <div align="justify">
1190     <p style="text-align: justify;">
1191    
1192     <i>Otroci</i>
1193    
1194     </p>
1195     </div>
1196    
1197    
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1201    
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1206    
1207    
1208     <div align="justify">
1209     <p style="text-align: justify;">
1210    
1211     Varnost in uèinkovitost pri otrocih niso ugotovili. Zato uporabo kapljic za oko Pilokarpin pri otrocih ne priporoèamo. Dajemo jih po predhodnem zdravni&scaron;kem posvetu in to le 1-odstotno raztopino.
1212    
1213     </p>
1214     </div>
1215    
1216    
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1227     <div align="justify">
1228     <p style="text-align: justify;">
1229    
1230    
1231    
1232     </p>
1233     </div>
1234    
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1244    
1245    
1246     <div align="justify">
1247     <p style="text-align: justify;">
1248    
1249     Preveliko odmerjanje
1250    
1251     </p>
1252     </div>
1253    
1254    
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1265     <div align="justify">
1266     <p style="text-align: justify;">
1267    
1268     Èe vkapamo v oko veèjo kolièino pilokarpina, moramo oko takoj sprati z vodo ali fiziolo&scaron;ko raztopino. Èe bolnik pomotoma zau¾ije kapljice za oko je treba spro¾iti bruhanje ali sprati ¾elodec. Pri huj&scaron;ih sistemskih znakih uporabimo atropin. Kapljice je treba shraniti na mestu, ki otrokom ni dosegljivo, ker so znaki zastrupitve pri njih precej huj&scaron;i. Najpomembnej&scaron;i znaki zastrupitve ali prevelikega odmerjanja pilokarpina so: slabost, bruhanje, mioza, solzenje, èezmerno slinjenje, potenje, upoèasnjen srèni utrip, zni¾an krvni tlak, bronhospazem.
1269    
1270     </p>
1271     </div>
1272    
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1284     <div align="justify">
1285     <p style="text-align: justify;">
1286    
1287    
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1289     </p>
1290     </div>
1291    
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1300    
1301    
1302    
1303     <div align="justify">
1304     <p style="text-align: justify;">
1305    
1306     Stranski uèinki
1307    
1308     </p>
1309     </div>
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1322     <div align="justify">
1323     <p style="text-align: justify;">
1324    
1325     Pri bolnikih, ki uporabljajo kapljice za oko Pilokarpin, se lahko pojavijo naslednji lokalni stranski uèinki: srbenje, boleèine, pekoè obèutek, moènej&scaron;e solzenje, boleèi ciliarni spazem, pordelost veznic in vek, kratkovidnost (pri mlaj&scaron;ih bolnikih) in alergièno vnetje oèesne veznice. Pri dolgotrajni uporabi pride lahko do zamotnitev v leèi, fotofobije, me¾ikanja, odstopa mre¾nice, nejasnega vid, zlasti v temi in do zagona prikritega iritisa ali uveitisa. Sistemski parasimpatikomimetièni stranski uèinki se pri predpisanih odmerkih pojavijo le izjemoma (znojenje, slinjenje, izcedek iz nosu, slabost, glavobol, bruhanje, driska, krèevite boleèine v trebuhu, zni¾an krvni tlak, bradikardija, omotiènost, bronhospazem, pljuèni edem, mi&scaron;ièno &scaron;ibkost in mi&scaron;ièni tremor).
1326    
1327     </p>
1328     </div>
1329    
1330    
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1341     <div align="justify">
1342     <p style="text-align: justify;">
1343    
1344     Pri starej&scaron;ih bolnikih lahko Pilokarpin poslab&scaron;a stanje Alzheimerjeve demence.
1345    
1346     </p>
1347     </div>
1348    
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1360     <div align="justify">
1361     <p style="text-align: justify;">
1362    
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1364    
1365     </p>
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1378    
1379     <div align="justify">
1380     <p style="text-align: justify;">
1381    
1382     Izdajanje zdravila
1383    
1384     </p>
1385     </div>
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1397    
1398     <div align="justify">
1399     <p style="text-align: justify;">
1400    
1401     Rp - izdaja samo na zdravni&scaron;ki recept
1402    
1403     </p>
1404     </div>
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1417     <div align="justify">
1418     <p style="text-align: justify;">
1419    
1420    
1421    
1422     </p>
1423     </div>
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1435    
1436     <div align="justify">
1437     <p style="text-align: justify;">
1438    
1439     Oprema
1440    
1441     </p>
1442     </div>
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