pliva-si/vade/1034.html



<!--Section Begins--><br>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<b>MANIT</b><b><sup></sup></b><b> 10 %</b>                                             mannitolum

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

raztopina za intravensko infundiranje

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<b></b>

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<b>Sestava</b>

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

1000 ml raztopine vsebuje:      

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

100 g (549 mmol) manitola

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

2,6 g natrijevega klorida

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

2,7 g natrijevega acetata trihidrata

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

oziroma 65 mmol natrija, 45 mmol klorida in 20 mmol acetata.

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

pomo¾ni snovi: klorovodikova kislina, voda za injekcije

</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">

<b>Lastnosti in delovanje</b>

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

10-odstotni Manit je hipertonièna raztopina manitola, sladkornega alkohola z majhno molekulsko maso. Srednja vrednost pH raztopine je 7,0. Njegova energijska vrednost je zanemarljivo majhna. Deluje kot osmozni diuretik. Zadr¾uje se v zunajceliènem prostoru; zaradi zveèane osmolarnosti preusmerja vodo iz celic v intersticij in intravaskularni prostor. Manitol se izloèa zelo hitro, zato povzroèa zelo izrazito diurezo: vzpostavi hitro glomerulno filtracijo in prepreèi ponovno absorpcijo izoosmozne vode. Zveèana osmolarnost ledviène tubulne tekoèine prepreèuje reabsorpcijo vode in natrija. Zveèa se tudi izloèanje kloridov in hidrogenkarbonatov, v manj&scaron;i meri pa kalija, kalcija in magnezija. Vrednost pH seèa se ne spremeni.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Med zveèano diurezo se natrij izplavlja. Raztopina zato vsebuje natrij in tako vzdr¾uje elektrolitsko ravnote¾je v organizmu. Acetat, ki je v 10-odstotnem Manitu, prepreèuje pojav presnovne acidoze, ki jo povzroèa osmozna diureza.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Teoretièna osmolarnost: 679 mosm/l.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

<b>Indikacije</b>

</p>
</div>


<ul>
<li>

<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Zdravljenje zveèanega intrakranialnega tlaka, mo¾ganskega edema (odmerek 1 g/kg v hitri infuziji), napad akutnega glavkoma,

</p>
</div>


</ul>

<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<ul>
<li>

<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

prepreèevanje pojava akutne ledviène insuficience, po hipervolemijskem &scaron;oku in &scaron;oku po po&scaron;kodbi, prepreèevanje pojava oligoanurije po po&scaron;kodbi in operaciji,

</p>
</div>


</ul>

<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<ul>
<li>

<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

izzvana diureza, s katero se po zastrupitvi s salicilati, barbiturati, litijem, imipraminom, etilenglikolom in ogljikovim monoksidom na&scaron;tete snovi hitreje izloèajo iz organizma,

</p>
</div>


</ul>

<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<ul>
<li>

<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

irigacijska tekoèina pri transuretrni resekciji prostate (za zmanj&scaron;evanje hemolitiènega uèinka vode in prepreèevanje vstopa hemolizirane krvi v krvni obtok).

</p>
</div>


</ul>

<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

<b></b>

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Kontraindikacije

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Pljuèni edem, hudo srèno popu&scaron;èanje in ledvièna odpoved, ki se ne odziva na testni odmerek manitola (0,2 g/kg, tj. 50 ml raztopine Manit 10 % v 3 do 5 minutah), dehidracija, mo¾ganska krvavitev (razen med kraniotomijo), stanja z edemi, ki so posledica zveèane kapilarne prepustnosti, preobèutljivost za katerokoli sestavino zdravila.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

<b>Previdnostni ukrepi</b>

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

10-odstotni Manit se tako kot drugi osmozni diuretiki uporablja za spodbujanje diureze, ne pa za odpravljanje generaliziranega edema zaradi srène, jetrne ali ledviène odpovedi.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Med uporabo raztopine Manit 10 % je treba preverjati vrednost elektrolitov v krvi in acido-bazno ravnote¾je, delovanje ledvic in izloèanje seèa. 

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Raztopino manitola je treba dajati skozi filter na setu za uporabo raztopin.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Med dolgotrajnej&scaron;o uporabo je raztopino priporoèeno dajati v osrednji venski kateter, in sicer zaradi manj&scaron;ega tveganja flebitisa in zaradi spremljanja osrednjega venskega tlaka. Raztopino je treba pred uporabo segreti v vodni kopeli na 60 C, kajti zaradi velike koncentracije manitola v raztopini lahko zaènejo nastajati kristali. Segreto raztopino je treba ohladiti na sobno temperaturo.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

<b>Medsebojna uèinkovanja zdravil</b>

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Manitol lahko zveèa uèinkovitost in toksiènost aminoglikozidov in ¾ivènomi&scaron;iènih zaviralcev (npr. tubokurarina in suksametonija) in zmanj&scaron;a uèinek peroralnih antikoagulacijskih zdravil. Manitol zmanj&scaron;uje serumsko koncentracijo litija. Med hkratno uporabo manitola in digitalisovih glikozidov se zveèa mo¾nost toksiènega delovanja digitalisa (povezano s hipokaliemijo). 

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

<b>Posebna opozorila</b>

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Manitol dajemo &scaron;e posebej previdno bolnikom s hudo ledvièno okvaro.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Raztopine manitola se ne sme dajati hkrati s krvjo.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Pri hkratni uporabi raztopine obstaja mo¾nost pojava pozitivnih izvidov pri toksikolo&scaron;kih preiskavah na prisotnost etilenglikola.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

<i>Noseènost in dojenje</i>

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Varnost uporabe med noseènostjo in dojenjem niso ugotovili. Dajemo le v posameznih nujnih primerih, kadar prièakovana korist upravièuje tveganje.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

<i>Vpliv na psihofiziène sposobnosti</i>

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Ni znano, da bi zdravilo neposredno pomembno vplivalo na sposobnost za upravljanje vozil ali strojev.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

<b>Odmerjanje in uporaba</b>

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

<i>Odrasli</i> dobivajo po 500 do 1000 ml raztopine na dan; najveèja hitrost infundiranja je 40 kapljic na minuto (do 0,3 g/kg/uro) ali 0,5 do 1 g/kg/24 ur.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Za prepreèevanje pooperacijske akutne ledviène insuficience dobivajo bolniki: 15 do 20 minut pred operacijo 3 ml/kg (6 do 8 minut), med operacijo 7 ml/kg/uro, po njej (naslednjih 18 ur) pa 1 do 1,5 ml/kg/uro.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Odmerek za <i>otroke</i> zna&scaron;a 0,25 do 0,5 g/kg/24 ur.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

<b>Preveliko odmerjanje</b>

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Ob upo&scaron;tevanju navodila za uporabo je malo mo¾nosti za pojav znakov prevelikega odmerjanja. Pojavijo se lahko izrazitej&scaron;a dehidracija, izplavljanje elektrolitov in hipotenzija. Èe je plazemska koncentracija manitola zelo velika ali ima bolnik acidozo, lahko preide skozi krvno-mo¾gansko pregrado in povzroèi zveèanje intrakranialnega tlaka. Zdravljenje je simptomatièno, nadomestiti je treba tekoèinski in elektrolitski primanjkljaj.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

<b>Stranski uèinki</b>

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Stranskim uèinkom se lahko izognemo ali pa jih vsaj zmanj&scaron;amo, kadar uporabljamo predpisane odmerke raztopine in upo&scaron;tevamo navodilo za uporabo.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Zaradi dehidracije se lahko pojavijo suha usta, ¾eja, glavobol, slabost, bruhanje, mrzlica in zvi&scaron;ana telesna temperatura. Hipervolemija lahko povzroèi ledvièno odpoved, pri ljudeh s srènim popu&scaron;èanjem, vkljuèno s pljuènim edemom. Med uporabo v nevrokirurgiji se lahko prehodno zvi&scaron;a intrakranialni tlak. Zaradi izrazitega diuretiènega uèinka se lahko poru&scaron;i elektrolitsko ravnote¾je, predvsem hiper/hiponatremija, hiperkalemija.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Na mestu uporabe se lahko pojavijo dra¾eè in pekoè obèutek, rdeèina, boleèine in tromboflebitis.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Lahko se pojavi tudi preobèutljivostna reakcija.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Ob pojavu katerega koli stranskega uèinka mora bolnik o njem obvestiti svojega zdravnika ali farmacevta.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

<b>Shranjevanje</b>

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Zdravilo shranite pri temperaturi od 15 do 25 C.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Raztopino uporabite samo, èe je bistra in èe steklenica ni po&scaron;kodovana.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

Po odprtju steklenice je raztopina manitola namenjena takoj&scaron;njem infundiranju, ostanek zavr¾ite v skladu z navodilom ustanove.

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

<b>Izdajanje zdravila</b>

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

H - uporaba samo v bolni&scaron;nicah

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

<b>Oprema</b>

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">

zlo¾enka (transportna ovojnina) z 10 prebodnimi steklenicami po 500 ml raztopine za intravensko infundiranje

</p>
</div>


<div align="justify">
<p style="text-align: justify;">


</p>
</div>


<div align="left">
<p style="text-align: left;">


</p>
</div>


<!--Section Ends-->


1	dpavlin	1.1
2
3			<!--Section Begins--><br>
4
5
6
7
8
9
10			<div align="left">
11			<p style="text-align: left;">
12
13			<b>MANIT</b><b><sup></sup></b><b> 10 %</b> mannitolum
14
15			</p>
16			</div>
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29			<div align="left">
30			<p style="text-align: left;">
31
32			raztopina za intravensko infundiranje
33
34			</p>
35			</div>
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48			<div align="left">
49			<p style="text-align: left;">
50
51			<b></b>
52
53			</p>
54			</div>
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67			<div align="left">
68			<p style="text-align: left;">
69
70			<b>Sestava</b>
71
72			</p>
73			</div>
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86			<div align="left">
87			<p style="text-align: left;">
88
89			1000 ml raztopine vsebuje:
90
91			</p>
92			</div>
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105			<div align="left">
106			<p style="text-align: left;">
107
108			100 g (549 mmol) manitola
109
110			</p>
111			</div>
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124			<div align="left">
125			<p style="text-align: left;">
126
127			2,6 g natrijevega klorida
128
129			</p>
130			</div>
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143			<div align="left">
144			<p style="text-align: left;">
145
146			2,7 g natrijevega acetata trihidrata
147
148			</p>
149			</div>
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162			<div align="left">
163			<p style="text-align: left;">
164
165
166
167			</p>
168			</div>
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181			<div align="left">
182			<p style="text-align: left;">
183
184			oziroma 65 mmol natrija, 45 mmol klorida in 20 mmol acetata.
185
186			</p>
187			</div>
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200			<div align="left">
201			<p style="text-align: left;">
202
203
204
205			</p>
206			</div>
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219			<div align="left">
220			<p style="text-align: left;">
221
222			pomo¾ni snovi: klorovodikova kislina, voda za injekcije
223
224			</p>
225			</div>
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238			<div align="left">
239			<p style="text-align: left;">
240
241
242
243			</p>
244			</div>
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257			<div align="left">
258			<p style="text-align: left;">
259
260			<b>Lastnosti in delovanje</b>
261
262			</p>
263			</div>
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276			<div align="justify">
277			<p style="text-align: justify;">
278
279			10-odstotni Manit je hipertonièna raztopina manitola, sladkornega alkohola z majhno molekulsko maso. Srednja vrednost pH raztopine je 7,0. Njegova energijska vrednost je zanemarljivo majhna. Deluje kot osmozni diuretik. Zadr¾uje se v zunajceliènem prostoru; zaradi zveèane osmolarnosti preusmerja vodo iz celic v intersticij in intravaskularni prostor. Manitol se izloèa zelo hitro, zato povzroèa zelo izrazito diurezo: vzpostavi hitro glomerulno filtracijo in prepreèi ponovno absorpcijo izoosmozne vode. Zveèana osmolarnost ledviène tubulne tekoèine prepreèuje reabsorpcijo vode in natrija. Zveèa se tudi izloèanje kloridov in hidrogenkarbonatov, v manj&scaron;i meri pa kalija, kalcija in magnezija. Vrednost pH seèa se ne spremeni.
280
281			</p>
282			</div>
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295			<div align="justify">
296			<p style="text-align: justify;">
297
298			Med zveèano diurezo se natrij izplavlja. Raztopina zato vsebuje natrij in tako vzdr¾uje elektrolitsko ravnote¾je v organizmu. Acetat, ki je v 10-odstotnem Manitu, prepreèuje pojav presnovne acidoze, ki jo povzroèa osmozna diureza.
299
300			</p>
301			</div>
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314			<div align="justify">
315			<p style="text-align: justify;">
316
317			Teoretièna osmolarnost: 679 mosm/l.
318
319			</p>
320			</div>
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333			<div align="justify">
334			<p style="text-align: justify;">
335
336
337
338			</p>
339			</div>
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352			<div align="justify">
353			<p style="text-align: justify;">
354
355			<b>Indikacije</b>
356
357			</p>
358			</div>
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369			<ul>
370			<li>
371
372			<div align="justify">
373			<p style="text-align: justify;">
374
375			Zdravljenje zveèanega intrakranialnega tlaka, mo¾ganskega edema (odmerek 1 g/kg v hitri infuziji), napad akutnega glavkoma,
376
377			</p>
378			</div>
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389			</ul>
390
391			<div align="justify">
392			<p style="text-align: justify;">
393
394
395
396			</p>
397			</div>
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408			<ul>
409			<li>
410
411			<div align="justify">
412			<p style="text-align: justify;">
413
414			prepreèevanje pojava akutne ledviène insuficience, po hipervolemijskem &scaron;oku in &scaron;oku po po&scaron;kodbi, prepreèevanje pojava oligoanurije po po&scaron;kodbi in operaciji,
415
416			</p>
417			</div>
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428			</ul>
429
430			<div align="justify">
431			<p style="text-align: justify;">
432
433
434
435			</p>
436			</div>
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447			<ul>
448			<li>
449
450			<div align="justify">
451			<p style="text-align: justify;">
452
453			izzvana diureza, s katero se po zastrupitvi s salicilati, barbiturati, litijem, imipraminom, etilenglikolom in ogljikovim monoksidom na&scaron;tete snovi hitreje izloèajo iz organizma,
454
455			</p>
456			</div>
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467			</ul>
468
469			<div align="justify">
470			<p style="text-align: justify;">
471
472
473
474			</p>
475			</div>
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486			<ul>
487			<li>
488
489			<div align="justify">
490			<p style="text-align: justify;">
491
492			irigacijska tekoèina pri transuretrni resekciji prostate (za zmanj&scaron;evanje hemolitiènega uèinka vode in prepreèevanje vstopa hemolizirane krvi v krvni obtok).
493
494			</p>
495			</div>
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506			</ul>
507
508			<div align="justify">
509			<p style="text-align: justify;">
510
511
512
513			</p>
514			</div>
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527			<div align="justify">
528			<p style="text-align: justify;">
529
530			<b></b>
531
532			</p>
533			</div>
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546			<div align="justify">
547			<p style="text-align: justify;">
548
549			Kontraindikacije
550
551			</p>
552			</div>
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565			<div align="justify">
566			<p style="text-align: justify;">
567
568			Pljuèni edem, hudo srèno popu&scaron;èanje in ledvièna odpoved, ki se ne odziva na testni odmerek manitola (0,2 g/kg, tj. 50 ml raztopine Manit 10 % v 3 do 5 minutah), dehidracija, mo¾ganska krvavitev (razen med kraniotomijo), stanja z edemi, ki so posledica zveèane kapilarne prepustnosti, preobèutljivost za katerokoli sestavino zdravila.
569
570			</p>
571			</div>
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584			<div align="justify">
585			<p style="text-align: justify;">
586
587
588
589			</p>
590			</div>
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603			<div align="justify">
604			<p style="text-align: justify;">
605
606			<b>Previdnostni ukrepi</b>
607
608			</p>
609			</div>
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622			<div align="justify">
623			<p style="text-align: justify;">
624
625			10-odstotni Manit se tako kot drugi osmozni diuretiki uporablja za spodbujanje diureze, ne pa za odpravljanje generaliziranega edema zaradi srène, jetrne ali ledviène odpovedi.
626
627			</p>
628			</div>
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641			<div align="justify">
642			<p style="text-align: justify;">
643
644			Med uporabo raztopine Manit 10 % je treba preverjati vrednost elektrolitov v krvi in acido-bazno ravnote¾je, delovanje ledvic in izloèanje seèa.
645
646			</p>
647			</div>
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660			<div align="justify">
661			<p style="text-align: justify;">
662
663			Raztopino manitola je treba dajati skozi filter na setu za uporabo raztopin.
664
665			</p>
666			</div>
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679			<div align="justify">
680			<p style="text-align: justify;">
681
682			Med dolgotrajnej&scaron;o uporabo je raztopino priporoèeno dajati v osrednji venski kateter, in sicer zaradi manj&scaron;ega tveganja flebitisa in zaradi spremljanja osrednjega venskega tlaka. Raztopino je treba pred uporabo segreti v vodni kopeli na 60 C, kajti zaradi velike koncentracije manitola v raztopini lahko zaènejo nastajati kristali. Segreto raztopino je treba ohladiti na sobno temperaturo.
683
684			</p>
685			</div>
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698			<div align="justify">
699			<p style="text-align: justify;">
700
701
702
703			</p>
704			</div>
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717			<div align="justify">
718			<p style="text-align: justify;">
719
720			<b>Medsebojna uèinkovanja zdravil</b>
721
722			</p>
723			</div>
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736			<div align="justify">
737			<p style="text-align: justify;">
738
739			Manitol lahko zveèa uèinkovitost in toksiènost aminoglikozidov in ¾ivènomi&scaron;iènih zaviralcev (npr. tubokurarina in suksametonija) in zmanj&scaron;a uèinek peroralnih antikoagulacijskih zdravil. Manitol zmanj&scaron;uje serumsko koncentracijo litija. Med hkratno uporabo manitola in digitalisovih glikozidov se zveèa mo¾nost toksiènega delovanja digitalisa (povezano s hipokaliemijo).
740
741			</p>
742			</div>
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755			<div align="justify">
756			<p style="text-align: justify;">
757
758
759
760			</p>
761			</div>
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774			<div align="justify">
775			<p style="text-align: justify;">
776
777			<b>Posebna opozorila</b>
778
779			</p>
780			</div>
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793			<div align="justify">
794			<p style="text-align: justify;">
795
796			Manitol dajemo &scaron;e posebej previdno bolnikom s hudo ledvièno okvaro.
797
798			</p>
799			</div>
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812			<div align="justify">
813			<p style="text-align: justify;">
814
815			Raztopine manitola se ne sme dajati hkrati s krvjo.
816
817			</p>
818			</div>
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831			<div align="justify">
832			<p style="text-align: justify;">
833
834			Pri hkratni uporabi raztopine obstaja mo¾nost pojava pozitivnih izvidov pri toksikolo&scaron;kih preiskavah na prisotnost etilenglikola.
835
836			</p>
837			</div>
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850			<div align="justify">
851			<p style="text-align: justify;">
852
853
854
855			</p>
856			</div>
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869			<div align="justify">
870			<p style="text-align: justify;">
871
872			<i>Noseènost in dojenje</i>
873
874			</p>
875			</div>
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888			<div align="justify">
889			<p style="text-align: justify;">
890
891			Varnost uporabe med noseènostjo in dojenjem niso ugotovili. Dajemo le v posameznih nujnih primerih, kadar prièakovana korist upravièuje tveganje.
892
893			</p>
894			</div>
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907			<div align="justify">
908			<p style="text-align: justify;">
909
910
911
912			</p>
913			</div>
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926			<div align="justify">
927			<p style="text-align: justify;">
928
929			<i>Vpliv na psihofiziène sposobnosti</i>
930
931			</p>
932			</div>
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945			<div align="justify">
946			<p style="text-align: justify;">
947
948			Ni znano, da bi zdravilo neposredno pomembno vplivalo na sposobnost za upravljanje vozil ali strojev.
949
950			</p>
951			</div>
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964			<div align="justify">
965			<p style="text-align: justify;">
966
967
968
969			</p>
970			</div>
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983			<div align="justify">
984			<p style="text-align: justify;">
985
986			<b>Odmerjanje in uporaba</b>
987
988			</p>
989			</div>
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
1001
1002			<div align="justify">
1003			<p style="text-align: justify;">
1004
1005			<i>Odrasli</i> dobivajo po 500 do 1000 ml raztopine na dan; najveèja hitrost infundiranja je 40 kapljic na minuto (do 0,3 g/kg/uro) ali 0,5 do 1 g/kg/24 ur.
1006
1007			</p>
1008			</div>
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017
1018
1019
1020
1021			<div align="justify">
1022			<p style="text-align: justify;">
1023
1024			Za prepreèevanje pooperacijske akutne ledviène insuficience dobivajo bolniki: 15 do 20 minut pred operacijo 3 ml/kg (6 do 8 minut), med operacijo 7 ml/kg/uro, po njej (naslednjih 18 ur) pa 1 do 1,5 ml/kg/uro.
1025
1026			</p>
1027			</div>
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040			<div align="justify">
1041			<p style="text-align: justify;">
1042
1043
1044
1045			</p>
1046			</div>
1047
1048
1049
1050
1051
1052
1053
1054
1055
1056
1057
1058
1059			<div align="justify">
1060			<p style="text-align: justify;">
1061
1062			Odmerek za <i>otroke</i> zna&scaron;a 0,25 do 0,5 g/kg/24 ur.
1063
1064			</p>
1065			</div>
1066
1067
1068
1069
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076
1077
1078			<div align="justify">
1079			<p style="text-align: justify;">
1080
1081
1082
1083			</p>
1084			</div>
1085
1086
1087
1088
1089
1090
1091
1092
1093
1094
1095
1096
1097			<div align="justify">
1098			<p style="text-align: justify;">
1099
1100			<b>Preveliko odmerjanje</b>
1101
1102			</p>
1103			</div>
1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1112
1113
1114
1115
1116			<div align="justify">
1117			<p style="text-align: justify;">
1118
1119			Ob upo&scaron;tevanju navodila za uporabo je malo mo¾nosti za pojav znakov prevelikega odmerjanja. Pojavijo se lahko izrazitej&scaron;a dehidracija, izplavljanje elektrolitov in hipotenzija. Èe je plazemska koncentracija manitola zelo velika ali ima bolnik acidozo, lahko preide skozi krvno-mo¾gansko pregrado in povzroèi zveèanje intrakranialnega tlaka. Zdravljenje je simptomatièno, nadomestiti je treba tekoèinski in elektrolitski primanjkljaj.
1120
1121			</p>
1122			</div>
1123
1124
1125
1126
1127
1128
1129
1130
1131
1132
1133
1134
1135			<div align="justify">
1136			<p style="text-align: justify;">
1137
1138
1139
1140			</p>
1141			</div>
1142
1143
1144
1145
1146
1147
1148
1149
1150
1151
1152
1153
1154			<div align="justify">
1155			<p style="text-align: justify;">
1156
1157			<b>Stranski uèinki</b>
1158
1159			</p>
1160			</div>
1161
1162
1163
1164
1165
1166
1167
1168
1169
1170
1171
1172
1173			<div align="justify">
1174			<p style="text-align: justify;">
1175
1176			Stranskim uèinkom se lahko izognemo ali pa jih vsaj zmanj&scaron;amo, kadar uporabljamo predpisane odmerke raztopine in upo&scaron;tevamo navodilo za uporabo.
1177
1178			</p>
1179			</div>
1180
1181
1182
1183
1184
1185
1186
1187
1188
1189
1190
1191
1192			<div align="justify">
1193			<p style="text-align: justify;">
1194
1195			Zaradi dehidracije se lahko pojavijo suha usta, ¾eja, glavobol, slabost, bruhanje, mrzlica in zvi&scaron;ana telesna temperatura. Hipervolemija lahko povzroèi ledvièno odpoved, pri ljudeh s srènim popu&scaron;èanjem, vkljuèno s pljuènim edemom. Med uporabo v nevrokirurgiji se lahko prehodno zvi&scaron;a intrakranialni tlak. Zaradi izrazitega diuretiènega uèinka se lahko poru&scaron;i elektrolitsko ravnote¾je, predvsem hiper/hiponatremija, hiperkalemija.
1196
1197			</p>
1198			</div>
1199
1200
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1207
1208
1209
1210
1211			<div align="justify">
1212			<p style="text-align: justify;">
1213
1214			Na mestu uporabe se lahko pojavijo dra¾eè in pekoè obèutek, rdeèina, boleèine in tromboflebitis.
1215
1216			</p>
1217			</div>
1218
1219
1220
1221
1222
1223
1224
1225
1226
1227
1228
1229
1230			<div align="justify">
1231			<p style="text-align: justify;">
1232
1233			Lahko se pojavi tudi preobèutljivostna reakcija.
1234
1235			</p>
1236			</div>
1237
1238
1239
1240
1241
1242
1243
1244
1245
1246
1247
1248
1249			<div align="justify">
1250			<p style="text-align: justify;">
1251
1252			Ob pojavu katerega koli stranskega uèinka mora bolnik o njem obvestiti svojega zdravnika ali farmacevta.
1253
1254			</p>
1255			</div>
1256
1257
1258
1259
1260
1261
1262
1263
1264
1265
1266
1267
1268			<div align="justify">
1269			<p style="text-align: justify;">
1270
1271
1272
1273			</p>
1274			</div>
1275
1276
1277
1278
1279
1280
1281
1282
1283
1284
1285
1286
1287			<div align="justify">
1288			<p style="text-align: justify;">
1289
1290			<b>Shranjevanje</b>
1291
1292			</p>
1293			</div>
1294
1295
1296
1297
1298
1299
1300
1301
1302
1303
1304
1305
1306			<div align="justify">
1307			<p style="text-align: justify;">
1308
1309			Zdravilo shranite pri temperaturi od 15 do 25 C.
1310
1311			</p>
1312			</div>
1313
1314
1315
1316
1317
1318
1319
1320
1321
1322
1323
1324
1325			<div align="justify">
1326			<p style="text-align: justify;">
1327
1328			Raztopino uporabite samo, èe je bistra in èe steklenica ni po&scaron;kodovana.
1329
1330			</p>
1331			</div>
1332
1333
1334
1335
1336
1337
1338
1339
1340
1341
1342
1343
1344			<div align="justify">
1345			<p style="text-align: justify;">
1346
1347			Po odprtju steklenice je raztopina manitola namenjena takoj&scaron;njem infundiranju, ostanek zavr¾ite v skladu z navodilom ustanove.
1348
1349			</p>
1350			</div>
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358
1359
1360
1361
1362
1363			<div align="justify">
1364			<p style="text-align: justify;">
1365
1366
1367
1368			</p>
1369			</div>
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382			<div align="justify">
1383			<p style="text-align: justify;">
1384
1385			<b>Izdajanje zdravila</b>
1386
1387			</p>
1388			</div>
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401			<div align="justify">
1402			<p style="text-align: justify;">
1403
1404			H - uporaba samo v bolni&scaron;nicah
1405
1406			</p>
1407			</div>
1408
1409
1410
1411
1412
1413
1414
1415
1416
1417
1418
1419
1420			<div align="justify">
1421			<p style="text-align: justify;">
1422
1423
1424
1425			</p>
1426			</div>
1427
1428
1429
1430
1431
1432
1433
1434
1435
1436
1437
1438
1439			<div align="justify">
1440			<p style="text-align: justify;">
1441
1442			<b>Oprema</b>
1443
1444			</p>
1445			</div>
1446
1447
1448
1449
1450
1451
1452
1453
1454
1455
1456
1457
1458			<div align="justify">
1459			<p style="text-align: justify;">
1460
1461			zlo¾enka (transportna ovojnina) z 10 prebodnimi steklenicami po 500 ml raztopine za intravensko infundiranje
1462
1463			</p>
1464			</div>
1465
1466
1467
1468
1469
1470
1471
1472
1473
1474
1475
1476
1477			<div align="justify">
1478			<p style="text-align: justify;">
1479
1480
1481
1482			</p>
1483			</div>
1484
1485
1486
1487
1488
1489
1490
1491
1492
1493
1494
1495
1496			<div align="left">
1497			<p style="text-align: left;">
1498
1499
1500
1501			</p>
1502			</div>
1503
1504
1505
1506
1507
1508
1509
1510			<!--Section Ends-->
1511
1512
1513
1514
1515
1516
1517
1518