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Mon Nov 19 09:11:36 2001 UTC (17 years, 9 months ago) by dpavlin
Branch: MAIN
CVS Tags: HEAD
File MIME type: text/html
vademecum

1 dpavlin 1.1
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3     <!--Section Begins--><br>
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13     <b>MAMOMIT</b><b><sup></sup></b><b><sup> </sup></b><b> </b>aminoglutethimidum
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15     </p>
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32     tableta
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89     1 tableta vsebuje 250 mg aminoglutetimida.
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91     </p>
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127     Pomo¾ne snovi: metilhidroksipropilceluloza, koruzni &scaron;krob, silikagel, koloidni, smukec, magnezijev stearat.
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165     Lastnosti in delovanje
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184     Mamomit je zaviralec biosinteze steroidnih hormonov. Njegovo delovanje temelji na supresiji skorje nadledviène ¾leze, s èimer zavira pretvorbo holesterola v pregnelon, uèinkuje pa tudi na druge stopnje stvarjanja in presnove hormonov skorje nadledviène ¾leze. Za njegovo zdravilno delovanje je posebno pomembno prepreèevanje pretvorbe androgenih hormonov v estrogene v perifernih tkivih, kar dose¾e z zaviranjem encima aromataze.
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222     Indikacije
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240     <p style="text-align: justify;">
241    
242     metastaze raka na dojki pri ¾enskah v pomenopavzi ali tistih, ki so jim odstranili jajènike
243    
244     </p>
245     </div>
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259     <p style="text-align: justify;">
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261     metastaze raka na prostati
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278     <p style="text-align: justify;">
279    
280     Cushingov sindrom, ki je nastal zaradi:
281    
282     </p>
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294     </ul>
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296     <div align="justify">
297     <p style="text-align: justify;">
298    
299     - tumorja skorje nadledviène ¾leze (adenom ali karcinom)
300    
301     </p>
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316     <p style="text-align: justify;">
317    
318     - hiperplazije skorje nadledviène ¾leze
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320     </p>
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335     <p style="text-align: justify;">
336    
337     - ektopiènega nastajanja ACTH
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339     </p>
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373     <p style="text-align: justify;">
374    
375     Pri bolnikih s Cushingovim sindromom uporabljamo Mamomit za zdravljenje pred kirur&scaron;kim posegom, zdravljenje relapsa po subtotalni adrenalektomiji in za zdravljenje bolezenskih oblik, ki jih ni mogoèe operirati. Uporaba Mamomita je uèinkovita tudi pri bolnikih s hiperaldosteronizmom.
376    
377     </p>
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411     <p style="text-align: justify;">
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413     Kontraindikacije
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431    
432     Uporaba Mamomita je kontraindicirana pri bolnikih, ki so preobèutljivi za aminoglutetimid ali glutetimid ali katerokoli drugo sestavino zdravila, pri noseènicah in bolnikih s porfirijo.
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468     <p style="text-align: justify;">
469    
470     Previdnostni ukrepi
471    
472     </p>
473     </div>
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487     <p style="text-align: justify;">
488    
489     Bolnike, ki se zdravijo z Mamomitom, mora nadzorovati zdravnik, ki ima izku&scaron;nje s kemoterapijo zloèestih tumorjev ali endokrinolog.
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491     </p>
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525     <p style="text-align: justify;">
526    
527     Med zdravljenjem z Mamomitom je treba preverjati vrednosti krvnega tlaka, elektrolitov, krvno sliko in delovanje &scaron;èitnice. Prva dva do tri mesece zdravljenja je treba krvno sliko preverjati na dva tedna. Èe pride do krvne diskrazije, je treba zdravljenje z Mamomitom ustaviti.
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529     </p>
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564    
565     Ker se lahko med zdravljenjem z Mamomitom vrednosti AST, alkalne fosfataze in bilirubina zvi&scaron;ajo, je priporoèljivo pred zdravljenjem in obèasno med njim opraviti preiskave jetrnih encimov in bilirubina.
566    
567     </p>
568     </div>
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582     <p style="text-align: justify;">
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587     </div>
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600     <div align="justify">
601     <p style="text-align: justify;">
602    
603     Èe zdravljenje z Mamomitom zaradi zaviranja stvarjanja aldosterona povzroèi hiponatriemijo, hipotenzijo ali vrtoglavico, zaènemo dodajati mineralokortikoide.
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639     <p style="text-align: justify;">
640    
641     Èe se na zaèetku zdravljenja z Mamomitom na ko¾i pojavi blag izpu&scaron;èaj, ki ne izgine v naslednjih 10 dneh, je treba z zdravljenjem zaèasno prenehati in/ali zveèati odmerek kortikosteroidov.
642    
643     </p>
644     </div>
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658     <p style="text-align: justify;">
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664    
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676     <div align="justify">
677     <p style="text-align: justify;">
678    
679     <b>Medsebojna uèinkovanja zdravil</b>
680    
681     </p>
682     </div>
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694    
695     <div align="justify">
696     <p style="text-align: justify;">
697    
698     S spodbujanjem dejavnosti jetrnih encimov pospe&scaron;uje aminoglutetimid svojo presnovo, &scaron;e posebno pa presnovo deksametazona. Aminoglutetimid lahko pospe&scaron;i tudi presnovo drugih zdravil, vkljuèno s peroralnimi hipoglikemiki, peroralnimi antikoagulanti, digoksinom in teofilinom, zato je treba po potrebi odmerke teh zdravil prilagoditi.
699    
700     </p>
701     </div>
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714     <div align="justify">
715     <p style="text-align: justify;">
716    
717     Hkratno jemanje diuretikov lahko povzroèi hiponatriemijo.
718    
719     </p>
720     </div>
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722    
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731    
732    
733     <div align="justify">
734     <p style="text-align: justify;">
735    
736     Alkohol lahko okrepi delovanje Mamomita.
737    
738     </p>
739     </div>
740    
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753     <p style="text-align: justify;">
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758     </div>
759    
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770    
771     <div align="justify">
772     <p style="text-align: justify;">
773    
774     Posebna opozorila
775    
776     </p>
777     </div>
778    
779    
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790     <div align="justify">
791     <p style="text-align: justify;">
792    
793     Pri bolnikih z zmanj&scaron;anim delovanjem ledvic je treba Mamomit, zaradi morebitnega zmanj&scaron;anega izloèanja, uporabljati previdno.
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829     <p style="text-align: justify;">
830    
831     Èe se pri bolnikih z zmanj&scaron;anim delovanjem &scaron;èitnice zmanj&scaron;anje vrednosti tiroksina ne nadomesti s poslediènim zveèanjem vrednosti TSH, je treba zaèeti nadomestno zdravljenje s tiroidnim hormonom.
832    
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867     <p style="text-align: justify;">
868    
869     Mamomit lahko povzroèi zmanj&scaron;anje delovanja nadledviène ¾leze in zmanj&scaron;a bolnikov odziv na stres in oku¾be. Zato je treba bolnike, ki so bili operirani ali po&scaron;kodovani ali so akutno bolni, skrbno nadzorovati in jim dajati glukokortikoide.
870    
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905     <p style="text-align: justify;">
906    
907     Da ohranimo uèinek Mamomita pri bolnicah z rakom na dojki, je obièajno potrebno dodatno zdravljenje z glukokortikoidi (glej Odmerjanje in naèin uporabe). Èe dodatno zdravljenje z glukokortikoidi povzroèi znake Cushingovega sindroma, je treba odmerek glukokortikoidov zmanj&scaron;ati.
908    
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942     <div align="justify">
943     <p style="text-align: justify;">
944    
945     Ne&scaron;kodljivost in uèinkovitost Mamomita pri otrocih ni potrjena.
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981     <p style="text-align: justify;">
982    
983     Noseènost in dojenj<i>e</i>
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999     <div align="justify">
1000     <p style="text-align: justify;">
1001    
1002     Zdravilo lahko &scaron;kodljivo vpliva na plod. Uporaba med noseènostjo in dojenjem je kontraindicirana. Èe bolnica med jemanjem aminoglutetimida zanosi, naj takoj obvesti zdravnika.
1003    
1004     </p>
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1038     <p style="text-align: justify;">
1039    
1040     <i>Vpliv na psihofiziène sposobnosti</i>
1041    
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1043     </div>
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1056     <div align="justify">
1057     <p style="text-align: justify;">
1058    
1059     Zdravilo povzroèa zaspanost in omotiènost, zato naj bolniki ne upravljajo vozil ali strojev.
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1061     </p>
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1076     <p style="text-align: justify;">
1077    
1078     Odmerjanje in uporaba
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1080     </p>
1081     </div>
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1094     <div align="left">
1095     <p style="text-align: left;">
1096    
1097     Odmerek Mamomita je treba prilagajati, da dose¾emo ¾eljeno raven zaviranja stvarjanja steroidnih hormonov. Zaradi bolj&scaron;e tolerance je zelo pomembno, da zdravljenje zaènemo z manj&scaron;imi odmerki. Priporoèljivo je tablete vzeti med jedjo.
1098    
1099     </p>
1100     </div>
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1114     <p style="text-align: left;">
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1132     <div align="left">
1133     <p style="text-align: left;">
1134    
1135     <i>Metastaze raka na dojki in rak na prostati</i>
1136    
1137     </p>
1138     </div>
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1151     <div align="justify">
1152     <p style="text-align: justify;">
1153    
1154     Da nadomestimo zmanj&scaron;ano endogeno biosintezo kortikosteroidov, dajemo Mamomit skupaj z glukokortikoidom (hidrokortizonom ali kortizonovim acetatom).
1155    
1156     </p>
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1170     <div align="justify">
1171     <p style="text-align: justify;">
1172    
1173     Zaèetni odmerek Mamomita je 125 mg dvakrat na dan, nato pa ga vsak teden zveèamo za 250 mg do najveèjega odmerka, ki ga bolnik prena&scaron;a. Najveèji priporoèeni dnevni odmerek pri teh indikacijah je 1 g. Dodajamo po 30 mg hidrokortizona na dan (20 mg zjutraj in 10 mg popoldne ali zveèer) ali po 37,5 mg kortizonovega acetata na dan (25 mg zjutraj in 12,5 mg popoldne).
1174    
1175     </p>
1176     </div>
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1190     <p style="text-align: justify;">
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1194     </p>
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1208     <div align="justify">
1209     <p style="text-align: justify;">
1210    
1211     Priporoèamo tako shemo odmerjanja Mamomita:
1212    
1213     </p>
1214     </div>
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1226     <li>
1227    
1228     <div align="justify">
1229     <p style="text-align: justify;">
1230    
1231     prvi teden 2 x 0,5 tablete (250 mg) na dan med 8. in 9. uro ter 16. in 18. uro;
1232    
1233     </p>
1234     </div>
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1246    
1247     <div align="justify">
1248     <p style="text-align: justify;">
1249    
1250     drugi teden 2 x 1 tableto (500 mg) na dan med 8. in 9. uro ter 16. in 18. uro; in èe je potrebno
1251    
1252     </p>
1253     </div>
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1265    
1266     <div align="justify">
1267     <p style="text-align: justify;">
1268    
1269     tretji teden 3 x 1 tableto (750 mg) na dan med 8. in 9. uro, 12. in 14. uro ter 16. in 18. uro;
1270    
1271     </p>
1272     </div>
1273    
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1283     <li>
1284    
1285     <div align="justify">
1286     <p style="text-align: justify;">
1287    
1288     od èetrtega tedna naprej 4 x 1 tableto (1000 mg) na dan med 8. in 9. uro, 12. in 14. uro, 16. in 18. ter 20. in 22. uro.
1289    
1290     </p>
1291     </div>
1292    
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1300    
1301    
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1304     <div align="justify">
1305     <p style="text-align: justify;">
1306    
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1309     </p>
1310     </div>
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1323     <div align="justify">
1324     <p style="text-align: justify;">
1325    
1326     <i>Cushingov sindrom</i>
1327    
1328     </p>
1329     </div>
1330    
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1341    
1342     <div align="justify">
1343     <p style="text-align: justify;">
1344    
1345     Pri bolnikih z adenomom skorje nadledviène ¾leze zadostuje za normalizacijo ravni kortizola v plazmi obièajno ena tableta (250 mg) 2- do 3-krat na dan.
1346    
1347     </p>
1348     </div>
1349    
1350    
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1360    
1361     <div align="justify">
1362     <p style="text-align: justify;">
1363    
1364     Za uravnavanje ravni kortizola v plazmi pri bolnikih s karcinomom skorje nadledviène ¾leze je treba jemati eno tableto (250 mg) 2- do 4-krat na dan.
1365    
1366     </p>
1367     </div>
1368    
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1379    
1380     <div align="justify">
1381     <p style="text-align: justify;">
1382    
1383     Pri bolnikih z ektopiènim izloèanjem ACTH je uèinkovit odmerek ena tableta (250 mg) 4- do 7-krat na dan.
1384    
1385     </p>
1386     </div>
1387    
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1398    
1399     <div align="justify">
1400     <p style="text-align: justify;">
1401    
1402     Med zdravljenjem Cushingovega sindroma je treba redno doloèati plazemsko vrednost kortizola in skladno s tem prilagajati odmerke aminoglutetimida. Obèasno je potrebno tudi nadomestno zdravljenje s kortikosteroidi.
1403    
1404     </p>
1405     </div>
1406    
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1418     <div align="justify">
1419     <p style="text-align: justify;">
1420    
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1423     </p>
1424     </div>
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1437     <div align="justify">
1438     <p style="text-align: justify;">
1439    
1440     <i>Hiperaldosteronizem</i>
1441    
1442     </p>
1443     </div>
1444    
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1455    
1456     <div align="justify">
1457     <p style="text-align: justify;">
1458    
1459     Obièajni odmerek je ena tableta (250 mg) 3- do 6-krat na dan.
1460    
1461     </p>
1462     </div>
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1476     <p style="text-align: justify;">
1477    
1478    
1479    
1480     </p>
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1497     Preveliko odmerjanje<b></b>
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1534    
1535     Znaki prevelikega odmerjanja Mamomita so posledica njegovega delovanja na skorjo nadledviène ¾leze in osrednje ¾ivèevje. Pojavijo se lahko zaspanost, letargija, vrtoglavica, omotiènost, ataksija, koma, depresija dihanja, hipoventilacija in hipotenzija.
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1573     <i>Zdravljenje</i>
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1592     Èim hitreje je treba bolniku izprati ¾elodec, mu intravensko vbrizgati glukokortikoid, zveèati volumen plazme, uporabiti kisik in simpatomimetike (vazopresorje), po potrebi ga intubiramo in umetno predihavamo pljuèa. V huj&scaron;ih primerih uporabimo hemodializo in hemoperfuzijo. Zdravljenje je simptomatièno.
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1630     Stranski uèinki
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1648    
1649     Od stranskih uèinkov na osrednje ¾ivèevje sta na zaèetku zdravljenja pogosta zaspanost in letargija (obièajno mineta pribli¾no v 6 tednih), obèasno se pojavi vrtoglavica, omotica, redko pa ataksija, glavobol, depresija. V literaturi navajajo &scaron;e psihiène spremembe.
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1666     <p style="text-align: justify;">
1667    
1668     V prvih dveh tednih zdravljenja z Mamomitom se pogosto pojavijo ko¾ni izpu&scaron;èaji, ki jih vèasih spremlja tudi vroèica. Ko¾ni izpu&scaron;èaji obièajno med zdravljenjem spontano izginejo. Redkeje se pojavijo srbenje, urtikarija, vroèica in znojenje.
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1685     <p style="text-align: justify;">
1686    
1687     Od prebavnih stranskih uèinkov se obèasno pojavi slabost, redkeje pa driska, bruhanje, zaprtje, anoreksija in zelo redko holestatièna zlatenica.
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1704     <p style="text-align: justify;">
1705    
1706     Mamomit lahko redko povzroèi insuficienco skorje nadledviène ¾leze (s hiponatriemijo, hipotenzijo, vrtoglavico in hipoglikemijo) in hipotirozo.
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1723     <p style="text-align: justify;">
1724    
1725     Hipotenzija je redka, prav tako agranulocitoza, levkopenija in trombocitopenija. Alergijski alveolitis (z eozinofilnimi pljuènimi infiltrati) so ugotovili le pri posameznih primerih; v takem primeru je treba takoj prekiniti zdravljenje z Mamomitom.
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1763     Izdajanje zdravila
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1782     H/Rp - uporaba samo v bolni&scaron;nicah; izjemoma se izdaja tudi na zdravni&scaron;ki recept pri nadaljevanju zdravljenja na domu ob odpustu iz bolni&scaron;nice in nadaljnjem zdravljenju
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1839     zlo¾enka, steklenièka s 100 tabletami po 250 mg
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